Infektionsförsvar

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Vad är det?

Kroppens samlade förmåga att känna igen, begränsa och eliminera mikroorganismer. Det bärs upp av de celler som bildas i benmärgen genom hematopoesen och som cirkulerar i perifert blod. Traditionellt delas det i ett medfött (ospecifikt) och ett förvärvat (specifikt) försvar.

Mekanism

• Medfött försvar: Neutrofila granulocyter och Monocyter/Makrofager utför fagocytos med hjälp av proteaser, lysozym och baktericida proteiner i lysosomer och sekundära granula. Komplement och akutfasproteiner understödjer.
• Rekrytering: vid akut inflammation binder granulocyternas Integriner till endotelceller och cellerna vandrar ut till infektionsfokus.
• Förvärvat försvar: makrofagen presenterar antigen för T-lymfocyterna; lymfocytaktiveringen återkopplar och förbättrar fagocytosen.
• Humoralt: B-lymfocyter mognar till plasmaceller som bildar antikroppar.
• Cellulärt/cytotoxiskt: T-lymfocyter och NK-celler; Regulatoriska T-celler stänger av svaret när infektionen är eliminerad.
• Reglering: Cytokiner som IL-1, IL-6 och IL-2 styr proliferation och differentiering; G-CSF och GM-CSF ökar produktion och funktion hos mogna leukocyter.
• Antiparasitärt/allergiskt: Eosinofila granulocyter med MBP och ECP; Basofila granulocyter och Mastceller med histamin.

Klinisk relevans & Diagnostik

Blodstatus med differentialräkning är basundersökningen: neutrofili med vänsterförskjutning talar för bakteriell infektion, lymfocytos med atypiska celler för virusinfektion och mononukleos. Neutropeni (särskilt efter cytostatika) innebär hög risk för sepsis och kräver skyndsam handläggning vid feber. CRP och SR används som inflammationsmått, Prokalcitonin som markör för bakteriell genes. Nedsatt antikroppsproduktion ses vid hypogammaglobulinemi och immunpares vid myelom.

Klinisk pärla

Kombinationen låg neutrofilhalt och feber är alltid en akutsituation — försvaret mot bakterier vilar nästan helt på de neutrofila granulocyterna.

Kopplingar

Relaterat: Neutrofila granulocyter, Fagocytos, Inflammation, Neutropeni, Immunförsvar, Lymfocyter, Differentialräkning