Lymfocytaktivering

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Vad är det?

Processen då en vilande liten lymfocyt möter sitt antigen och omvandlas (“transformeras”) till en stor, proliferande och cytokinproducerande effektorcell. Aktiveringen är startpunkten för det specifika infektionsförsvaret och kopplar ihop det myelopoetiska och det lymfatiska systemet.

Mekanism

• Makrofagen tar upp mikroorganismen genom fagocytos och presenterar antigen för T-lymfocyterna på sin yta.
• Monocyter/makrofager producerar cytokiner, bl.a. IL-1 och IL-6, som stimulerar lymfocytproliferation och differentiering.
• Efter transformation producerar lymfocyterna själva tillväxtfaktorn IL-2. IL-2 driver T-celler till mitos, ger aktiverande signal till NK-celler och B-lymfocyter samt stimulerar Regulatoriska T-celler att stänga av immunsvaret när infektionen är eliminerad.
• Aktiveringen återkopplar till det medfödda försvaret: den främjar monocytens/makrofagens fagocytosförmåga.
• Aktiverade B-lymfocyter mognar vidare till plasmaceller som producerar antikroppar.
• Morfologiskt syns aktiveringen som transformerade/atypiska lymfocyter: större celler med rikligare, djupare basofil cytoplasma och uppluckrad kromatinstruktur, ibland med nukleol.

Klinisk relevans & Diagnostik

Atypiska (aktiverade) lymfocyter i blodutstryk är ett typfynd vid mononukleos orsakad av Epstein-Barr-virus och vid andra virusinfektioner — de ska inte förväxlas med blaster vid akut leukemi. Reaktiv lymfocytos är polyklonal och övergående, till skillnad från den monoklonala expansionen vid KLL, som verifieras med flödescytometri och immunfenotypning. Terapeutisk blockad av aktiveringssteget (kalcineurinhämmare, IL-2-riktade läkemedel) utgör basen för immunsuppression efter organtransplantation.

Kopplingar

Relaterat: Lymfocyter, IL-2, T-lymfocyter, B-lymfocyter, Makrofag, Regulatoriska T-celler, Antigen