Plasmacell

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler, 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent

Vad är det?

Slutdifferentierade B-lymfocyter som producerar och utsöndrar antikroppar. De utgör effektorcellen i det humorala infektionsförsvaret och finns normalt i benmärgen och lymfatisk vävnad, men bara som enstaka celler i märgutstryket.

Mekanism

• Vid immunsvar aktiveras B-lymfocyten av antigen och T-cellshjälp (lymfocytaktivering) och utvecklas till plasmacell.
• Morfologi: excentriskt placerad kärna med “hjulekerkromatin”, djupt basofil cytoplasma och en tydlig perinukleär uppklarning (Golgi-zon).
• Den basofila cytoplasman speglar ett massivt innehåll av RNA i grovt endoplasmatiskt retikulum — cellen är helt inriktad på proteinsyntes.
• Varje plasmacell producerar ett enda immunglobulin med en enda lätt kedja; polyklonalitet i normalt tillstånd innebär att många kloner bidrar.
• Vid benmärgsbedömning bedöms antalet plasmaceller och deras utseende — särskilt förekomsten av nukleolförande celler, som talar för malignitet.
• Plasmaceller förväxlas lätt med osteoblaster, som har liknande excentrisk kärna och Golgi-zon men är större.

Klinisk relevans & Diagnostik

Ökat antal plasmaceller i märgen ses reaktivt vid kroniska infektioner, kronisk inflammation, levercirros och autoimmuna sjukdomar — då polyklonalt, med breddökad gammaglobulinfraktion vid elektrofores. Monoklonal expansion av myelomceller ger i stället en M-komponent och ses vid myelom, MGUS och AL-amyloidos. Klonaliteten avgörs med immunfixation, fria lätta kedjor och immunfenotypning. Vid myelom ses dessutom immunpares av de icke-involverade immunglobulinklasserna.

Klinisk pärla

Plasmacellsandelen i märgen är en av diagnoskriterierna vid myelom — men fördelningen är ofta fokal, så ett normalt aspirat utesluter inte sjukdomen. Komplettera med biopsi och PAD.

Kopplingar

Relaterat: Plasmacell, B-lymfocyter, Antikroppar, Myelomceller, M-komponent, Immunglobuliner, Myelom, B-lymfocyt, Immunglobulin, Immunpares, Proteinfraktioner, KLL, Kronisk inflammation