Immunoblast

Kurs: MDBI

Typ	Stor, aktiverad lymfocyt (B eller T)
Nyckelfynd	Stor kärna, framträdande nukleol, basofil cytoplasma
Förekomst	Reaktiva lymfkörtlar och vissa lymfom

Vad är det?

• En immunoblast är en antigenaktiverad, prolifererande lymfocyt – förstadiet till plasmaceller (B-immunoblast) respektive effektor-T-celler.
• Uppstår i groddcentra och paracortex efter antigenstimulering.

Morfologi

• Stor cell (2–4 gånger en vilande lymfocyt) med rund kärna, öppet kromatin och en central, tydlig nukleol.
• Riklig, basofil (RNA-rik) cytoplasma – speglar hög proteinsyntes.

Förekomst / Differentialdiagnos

• Reaktivt: viral lymfadenit (t.ex. EBV-mononukleos) ger många immunoblaster – kan imitera lymfom.
• Malignt: immunoblastiskt diffust storcelligt B-cellslymfom, angioimmunoblastiskt T-cellslymfom.
• Reed–Sternberg-celler kan förväxlas med immunoblaster.

Klinisk betydelse

• Immunoblastrikedom vid en reaktiv process är en klassisk fallgrop som kan feltolkas som malignitet i finnålscytologi.

Tenta-fokus

Immunoblast = stor aktiverad lymfocyt med framträdande nukleol och basofil cytoplasma. Reaktiv immunoblastproliferation (EBV) kan härma storcelligt lymfom – bedöm alltid klonalitet och kliniskt sammanhang.

Klinisk pärla

“Basofil cytoplasma + stor nukleol = cellen arbetar” – immunoblasten är en lymfocyt på väg att bli plasmacell eller effektor-T-cell.

Kopplingar

• Plasmacell — B-immunoblastens slutsteg
• Follikelcentrum — där B-cellsaktivering sker
• Angioimmunoblastiskt T-cellslymfom — malign motsvarighet
• Reaktiv lymfadenopati — vanlig godartad orsak
• Immunreaktion — processen immunoblasten ingår i