Paracortex
Kurs: MDBI
| Typ | Anatomisk zon i lymfkörteln (T-cellszon) |
| Läge | Mellan kortikala folliklar (B-zon) och medulla |
| Innehåll | T-lymfocyter, Interdigiterande dendritiska celler, HEV |
| Nyckelfynd | Expanderar vid Paracortikal hyperplasi (virusinfektion, läkemedel) |
Vad är det?
- Paracortex (parakortex, den parafollikulära zonen) är den T-cellsberoende regionen i en Lymfkörtel, belägen mellan de B-cellsrika folliklarna i cortex och den centrala medullan.
- Här sker antigenpresentation till T-lymfocyter, och det är via högendoteliala venoler (HEV) som cirkulerande lymfocyter tar sig in i körteln.
Morfologi
- Diffust, “brokigt” lager av små T-lymfocyter med inslag av Interdigiterande dendritiska celler och strödda immunoblaster.
- Innehåller HEV med kubiskt endotel.
- Ligger runt och mellan sekundärfolliklar med groddcentra.
Förekomst och differentialdiagnos
- Paracortikal hyperplasi (T-zonshyperplasi): expanderad parakortex vid virusinfektioner (t.ex. EBV), läkemedelsreaktioner och efter vaccination.
- Ska skiljas från T-cellslymfom, där parakortex är utplånad och monoton.
- Kontrast: Follikulär hyperplasi engagerar B-cellszonen (folliklarna).
Klinisk betydelse
- T-cellslymfom (t.ex. Angioimmunoblastiskt T-cellslymfom) uppstår typiskt i parakortex.
- Dermatopatisk lymfadenit är en parakortikal hyperplasi vid kroniska hudsjukdomar.
- Bevarad körtelarkitektur med reaktiva zoner talar för benign process; utplånad arkitektur väcker malignitetsmisstanke.
Tenta-fokus
Kunna lymfkörtelns kompartment: groddcentra = B-celler (cortex), parakortex = T-celler, medulla = Plasmaceller och makrofager. Paracortikal hyperplasi = viral/reaktiv T-zonsexpansion.
Klinisk pärla
“Para” = bredvid folliklarna. Sitter ett lymfom mellan folliklarna (interfollikulärt/parakortikalt), tänk T-cell; expanderar det folliklarna, tänk B-cell.
Kopplingar
- Lymfkörtel — parakortex är dess T-cellszon
- T-lymfocyter — dominerande celltyp
- T-cellslymfom — utgår ofta från parakortex
- Follikulär hyperplasi — reaktiv motsvarighet i B-zonen
- Högendotelialt venol — lymfocyternas inträde i parakortex