Dermatopatisk lymfadenit
Kurs: MDBI
| Typ | Reaktiv Lymfadenopati (parakortikal) |
| Association | Kroniska hudsjukdomar med klåda/exfoliation |
| Nyckelfynd | Expanderad Paracortex med pigment + dendritiska celler |
| DD | Mycosis fungoides / T-cellslymfom |
Vad är det?
- Dermatopatisk lymfadenit är en reaktiv förstoring av lymfkörtlar som dränerar hud vid kroniska, kliande/inflammatoriska hudtillstånd (eksem, erytrodermi, psoriasis).
- En benign parakortikal hyperplasi — men en viktig efterliknare av lymfom.
Morfologi
- Expanderad, blek paracortex med proliferation av interdigiterande dendritiska celler och Langerhans-celler.
- Insprängt melaninpigment och lipid i makrofager (från avstött epidermis).
- Bevarad lymfknutsarkitektur med reaktiva follikler.
Förekomst och differentialdiagnos
- Vid erytrodermi måste man skilja reaktiv dermatopatisk lymfadenit från engagemang av kutant T-cellslymfom (mycosis fungoides/Sézary).
- Immunhistokemi och T-cellsklonalitetsanalys (genrearrangemang) hjälper vid tveksamhet.
Klinisk betydelse
- I sig godartad och kräver ingen behandling utöver hudsjukdomen.
- Klonal T-cellspopulation eller atypiska cerebriforma lymfocyter talar för lymfom snarare än enbart reaktiv förändring.
Tenta-fokus
Dermatopatisk lymfadenit = reaktiv parakortikal hyperplasi vid kroniska hudsjukdomar, med dendritiska celler + melaninpigment. Viktig benign differentialdiagnos till kutant T-cellslymfom vid erytrodermi.
Klinisk pärla
Melaninpigment i en förstorad, blek paracortex hos en patient med kliande erytrodermi talar för dermatopatisk lymfadenit — men uteslut alltid mycosis fungoides/Sézary med klonalitetsanalys.
Kopplingar
- Paracortex — det expanderade kompartimentet
- Reaktiv lymfadenopati — övergripande kategori
- Mycosis fungoides — malign differentialdiagnos
- Langerhans celler — del av reaktionen
- Lymfkörtelbiopsi — diagnostisk metod