Follikulär hyperplasi

Kurs: MDBI

Typ	Ökat antal follikelceller (reaktiv proliferation)
Nyckelfynd	Högt cylindriskt epitel med papillära inveckningar och scalloping
Prototyp	Graves sjukdom

Vad är det?

• Follikulär hyperplasi är en icke-neoplastisk ökning av follikelcellernas antal, oftast som svar på TSH- eller TRAK-stimulering.
• Ska skiljas från neoplasi (adenom/carcinom), som är klonala tumörer.

Morfologi

• Diffus form (Graves): högt cylindriskt epitel, papillära inveckningar in i lumen och scalloping av kolloiden.
• Nodulär form: utgör byggstenen i follikelnodös sjukdom.
• Vid dyshormonogenes driver kroniskt högt TSH en uttalad hyperplasi.

Förekomst / Differentialdiagnos

• Ses vid Graves, jodbrist, dyshormonogenes och vid TSH-överskott.
• Fallgrop: de papillära inveckningarna vid Graves kan likna papillär cancer — men kärnatypin saknas (inga orphan Annie-kärnor eller kärnfåror).

Klinisk betydelse

• Underliggande orsak till struma i de flesta godartade fall.
• Reversibel när stimulus (TSH/TRAK/jodbrist) upphör.

Tenta-fokus

Diffus follikulär hyperplasi = den morfologiska motsvarigheten till Graves: högt epitel, papillära inveckningar, scallopad kolloid. Kärnförändringarna för papillär cancer saknas.

Klinisk pärla

Hyperplasi är polyklonal och stimulusdriven; adenom är monoklonalt och inkapslat. Distinktionen hyperplasi kontra neoplasi är ett återkommande tema i tyreoideapatologin.

Kopplingar

• Graves sjukdom — prototypen för diffus follikulär hyperplasi.
• Follikelnodös sjukdom — nodulär hyperplasi.
• Follikulärt adenom — den neoplastiska motsatsen.
• Jodbrist — vanlig hyperplasidrivande orsak.
• Struma — det kliniska resultatet.