Tingible body-makrofager

Kurs: MDBI

Typ	Makrofager med fagocyterat apoptotiskt debris
Nyckelfynd	Ljusa “hål” i mörk cellbakgrund → “stjärnhimmel” (starry sky)
Normalt	Groddcentra i lymffolliklar (hög cellomsättning)
Patologiskt	Klassiskt vid Burkittlymfom

Vad är det?

• Makrofager som fagocyterat rester av apoptotiska celler; de intracellulära kärnfragmenten kallas “tingible bodies” (färgbara kroppar).
• Speglar hög cellproliferation med samtidig hög apoptos.

Morfologi

• Stora celler med rikligt ljust cytoplasma innehållande mörka, uppäta kärnfragment (karyorrhektiskt material).
• Utspridda bland tätt packade, mörka lymfoida celler ger ljusa fläckar mot mörk bakgrund → “starry sky”/stjärnhimmelmönster.

Förekomst/Differentialdiagnos

• Fysiologiskt: groddcentra (germinala centra) i reaktiva lymffolliklar, där autoreaktiva och icke-selekterade B-celler genomgår apoptos.
• Patologiskt: mest karakteristiskt för Burkittlymfom (extremt hög proliferation, Ki-67 ≈ 100 %), men “starry sky” kan ses vid andra höggradiga lymfom och lymfoblastiska processer.
• Skiljer inte i sig benignt från malignt — helhetsbilden avgör.

Klinisk betydelse

• Stjärnhimmelmönstret är ett viktigt histologiskt igenkänningsdrag för Burkittlymfom.
• Talrika tingible body-makrofager i ett reaktivt groddcentrum talar däremot för en godartad, reaktiv follikelhyperplasi.

Tenta-fokus

“Starry sky” (stjärnhimmel) = tingible body-makrofager mot en mörk bakgrund av snabbt prolifererande tumörceller. Klassisk association: Burkittlymfom med translokation MYC (t(8;14)) och nästintill 100 % Ki-67.

Klinisk pärla

Reaktivt vs malignt: i benignt groddcentrum ligger makrofagerna prydligt inom follikeln (polarisering, mantelzon bevarad); vid Burkitt är hela bilden diffus, monoton och extremt proliferativ.

Kopplingar

• Burkittlymfom — klassisk “starry sky”-diagnos
• Groddcentrum — fysiologisk förekomst
• Apoptos — källan till de fagocyterade kropparna
• Makrofag — celltypen
• Follikulär hyperplasi — benign differentialdiagnos