B-cell
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI
Vad är det?
- Lymfocyt som bildas i benmärgen, bär en membranbunden immunglobulin som B-cellsreceptor och kan differentiera till antikroppsproducerande plasmacell eller minnes-B-cell.
- Har dubbel roll: humoral effektorcell och Antigenpresenterande cell.
- Identifieras med CD19, CD20 och CD79 – kliniskt viktigt eftersom Rituximab riktar sig mot CD20.
Varför är det viktigt / Mekanism
Utvecklingsstegen:
| Stadium | Plats | Nyckelhändelse |
|---|---|---|
| Pro-B | Benmärg | D–J-rekombination, TdT aktiv |
| Pre-B | Benmärg | V–DJ, pre-BCR med surrogatlätt kedja |
| Omogen B | Benmärg | IgM på ytan; negativ selektion mot autoantigen (central tolerans) |
| Mogen naiv B | Blod/lymfoid vävnad | IgM + IgD, cirkulerar |
| Germinalcentrum-B | Lymfknuta | Somatisk hypermutation + Klassbyte, båda kräver AID |
| Plasmacell / minnes-B | Benmärg / vävnad | Hög antikroppsproduktion resp. snabbt sekundärsvar |
Två sätt att aktiveras:
| T-cellsberoende | T-cellsoberoende | |
|---|---|---|
| Antigen | Protein | Polysackarid, repetitiva epitoper |
| Kräver CD40L från CD4-positiv T-cell | Ja | Nej |
| Klassbyte och affinitetsmognad | Ja | Minimalt |
| Minne | Kraftigt | Svagt |
| Fungerar hos barn under 2 år | Ja | Nej |
Klinisk relevans & Diagnostik
| Klinisk situation | Mekanism |
|---|---|
| Konjugatvaccin (pneumokock, Hib) | Polysackarid kopplas till bärarprotein → T-cellsberoende svar → fungerar hos småbarn |
| Rituximab | Anti-CD20; sparar plasmaceller (CD20-negativa) → IgG-nivåer faller långsamt |
| Hyper-IgM-syndrom | CD40L-defekt → inget klassbyte → hög IgM, låg IgG/IgA |
| Aspleni | Förlorad marginalzon-B-cellsfunktion → risk för kapslade bakterier |
| Kronisk lymfatisk leukemi | Klonal expansion av mogna CD5-positiva B-celler |
| Systemisk lupus erythematosus | Bruten B-cellstolerans → autoantikroppar mot kärnantigen |
Tenta-fokus
Plasmaceller uttrycker inte CD20. Därför slår rituximab ut B-cellslinjen men lämnar den befintliga långlivade antikroppsproduktionen intakt – patienten behåller sitt vaccinationsskydd men bygger inget nytt.
Klinisk pärla
Vaccinera alltid före planerad rituximabbehandling, helst minst 4 veckor innan.
Klinisk pärla
Mogen naiv B-cell är den enda cellen som samtidigt uttrycker IgM och IgD på ytan – det sker genom alternativ splitsning, inte klassbyte.
Kopplingar
Relaterat: B-cellsreceptor, Klassbyte, Antigenpresenterande cell, TdT, Rituximab, Basvetenskap 5 Moment 1, Blodstatus, Blodceller, Erytrocyter, Leukocyter, Trombocyter, Perifert blod, Blodutstryk, B-lymfocyter