TBE-vaccin
Kurs: Basvetenskap 6
| Typ | Inaktiverat helvirusvaccin mot TBE-virus (fästingburen encefalit) |
| Preparat | FSME-Immun (Ticovac) och Encepur |
| Grundschema | 3 doser: 0, 1–3 mån, 5–12 mån efter dos 2 |
| Skyddseffekt | >95 % efter fullföljd grundvaccination |
| Boosterintervall | 3 år efter dos 3, därefter var 5:e år (var 3:e år om ≥60 år) |
Vad är det?
- Formalininaktiverat, aluminiumadjuvanterat vaccin baserat på hela TBE-viruset odlat i kycklingembryoceller.
- Skyddar mot alla tre subtyper (europeisk, sibirisk, fjärran-östlig) tack vare korsneutraliserande antikroppar mot E-proteinet.
- Rekommenderas i Sverige för personer som vistas mycket i naturen i riskområden: Stockholms skärgård, Mälardalen, Södermanland, Uppland, delar av Västra Götaland och alltmer längs Östersjökusten.
Verkningsmekanism
- Inaktiverat virus fångas upp av dendritiska celler → MHC klass II-presentation → CD4+ T-hjälparceller → B-cellsaktivering.
- Neutraliserande IgG mot höljeprotein E blockerar receptorbindning och membranfusion i endosomen → viruset kan inte infektera nya celler.
- Aluminiumadjuvans behövs eftersom inaktiverat virus ensamt ger svagt svar; därför krävs flera doser.
Doseringsschema
| Grupp | Schema |
|---|---|
| 1–15 år | 3 doser (0, 1–3 mån, 5–12 mån), halv vuxendos |
| 16–49 år | 3 doser standard |
| ≥50 år | 4 doser i grundvaccination (extra dos 2 mån efter dos 1) |
| Immunsupprimerad | 4 doser + serologisk kontroll av antikroppssvar |
| Snabbschema | Dos 1 och 2 med 14 dagars mellanrum vid akut behov |
Praktiska aspekter
- Skydd efter 2 doser är ca 90 % men kortvarigt — den tredje dosen är den som ger långtidsskydd.
- Vaccinationen bör helst påbörjas under vintern så att skyddet finns till fästingsäsongen (april–november).
- Vaccinet skyddar inte mot borrelios — det finns inget borreliavaccin i Sverige.
- Kontraindikation: allvarlig äggallergi (odlas i kycklingceller), pågående febersjukdom.
Biverkningar
- Lokal ömhet, rodnad; feber vanligare hos barn efter första dosen.
- Huvudvärk, trötthet och muskelvärk i 1–2 dygn. Allvarliga reaktioner mycket sällsynta.
Klinisk pärla
Personer över 50 år får ett extra doseringssteg eftersom immunosenescens ger svagare antikroppssvar — och det är just äldre som drabbas av de svåraste TBE-förloppen med kvarstående pares.
Tenta-fokus
Kunna att TBE-vaccin inte skyddar mot borrelia, att TBE smittar via fästingens saliv direkt vid bettet (till skillnad från borrelia som kräver flera timmars fastsittning) och att TBE också kan smitta via opastöriserad mjölk från get och ko.
Kopplingar
- TBE-virus — flavivirus med tvåfasigt sjukdomsförlopp
- Encefalit — den fruktade andra fasen med kvarstående men hos 30–40 %
- Borrelia — samma vektor men bakteriell, behandlas med Doxycyklin
- Ixodes ricinus — vanlig fästing, vektor för både TBE och borrelia
- Vaccination — inaktiverat vaccin kräver adjuvans och boosterdoser