Ixodes ricinus

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Vanlig fästing — den dominerande fästingarten i Sverige och Europa. Hårdfästing (Ixodidae) med tre blodsugande stadier: larv, nymf och adult.
• Livscykeln tar 2–3 år. Varje stadium suger blod en gång, från olika värdar — det är denna värdväxling som gör den till en så effektiv vektor.
• Nymfen är den farligaste för människa: den är bara omkring 1–2 mm stor, upptäcks sällan, och är vanligast under maj–juli.

Varför är det viktigt / Mekanism

• Sprider i Sverige framför allt:
  • Borrelia burgdorferi sensu lato → Borrelios och Neuroborrelios.
  • TBE-virus → fästingburen encefalit.
  • Anaplasma phagocytophilum, Babesia, Neoehrlichia mikurensis (särskilt hos patienter behandlade med rituximab).
• Tidsfaktorn skiljer sig mellan patogenerna:
  • Borrelia ligger i fästingens tarm och måste först uppregulera OspC och migrera till spottkörtlarna → tar normalt över 24 timmar, ofta 36–48 h. Snabb borttagning skyddar därför nästan helt.
  • TBE-virus finns redan i spottkörtlarna och överförs inom minuter. Snabb borttagning skyddar inte alls — därför finns vaccin mot TBE men inte mot borrelia.
• Fästingens saliv innehåller antikoagulantia, analgetika och immunmodulerande ämnen (Immunflykt) — det är därför bettet inte känns och inflammationen dämpas lokalt, vilket gynnar patogenöverföringen.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ta bort fästingen så snart som möjligt, dra rakt ut med pincett nära huden. Att smörja med fett eller vrida ökar risken för att fästingen kräks upp maginnehåll.
• Antibiotikaprofylax efter fästingbett rekommenderas inte i Sverige — risken för borrelios per bett är låg (under 1–2 %) och en kvarstående rodnad de första dygnen är oftast en ofarlig bettreaktion, inte Erythema migrans.
• Erythema migrans växer över dagar–veckor och är oftast över 5 cm; en liten rodnad som kommer direkt och försvinner inom några dygn är en mekanisk/allergisk reaktion.
• TBE-vaccination rekommenderas i endemiska områden och är det enda effektiva skyddet mot TBE.

Klinisk pärla

Att borreliaöverföring tar ett dygn men TBE-överföring tar minuter är den enskilt mest praktiskt användbara faktan om fästingar. Den förklarar både varför man ska titta igenom huden varje kväll och varför det ändå behövs vaccin.

Tenta-fokus

Serologi mot borrelia blir positiv först efter 4–6 veckor och kan förbli positiv i åratal efter genomgången infektion. Erythema migrans är en klinisk diagnos — serologi ska inte tas och kan vilseleda.

Kopplingar

Relaterat: Borrelia burgdorferi, Neuroborrelios, TBE-virus, Erythema migrans, Zoonos, Doxycyklin