Ixodes

Kurs: Basvetenskap 6

Vad är det?

• Släkte av hårda fästingar (familjen Ixodidae) som är den viktigaste vektorn för vektorburen smitta i Sverige.
• Ixodes ricinus (“vanlig fästing”, får-/skogsfästing) dominerar i Europa; I. scapularis och I. pacificus i Nordamerika; I. persulcatus i Ryssland/Baltikum.

Biologi och livscykel

• Fyra stadier: ägg → larv (6 ben) → nymf (8 ben) → adult; en blodmåltid per aktivt stadium, livscykel 2–3 år.
• Trevärdsystem: smågnagare och fåglar som reservoar för larv/nymf, större däggdjur (rådjur) för adulta honor.
• Rådjur underhåller fästingpopulationen men är inte reservoar för Borrelia — smågnagare är reservoaren.
• Söker värd genom “questing” på vegetation; lockas av CO2, värme och lukt.
• Aktiv vid temperaturer över ca 4–5 °C — säsong mars–november, allt längre i takt med klimatförändringar.

Patogener som överförs

• Borrelia burgdorferi sensu lato (Borrelios / Lyme borrelios) — vanligast.
• TBE-virus (Fästingburen encefalit).
• Anaplasma phagocytophilum (Anaplasmos).
• Babesia (Babesios).
• Neoehrlichia mikurensis, Rickettsia helvetica, Borrelia miyamotoi.

Överföringsdynamik — kliniskt centralt

• Borrelia behöver ca 24–48 timmars fastsittning för att migrera från fästingens tarm till spottkörtlarna → tidigt borttagande förhindrar smitta.
• TBE-virus finns redan i spottkörtlarna och överförs inom minuter → snabbt avlägsnande skyddar inte; därför är Vaccination enda skyddet mot TBE.
• Fästingens saliv innehåller immunmodulerande och antikoagulerande substanser samt anestetika — därför känns bettet sällan.

Klinisk handläggning

• Ta bort fästingen snarast med pincett nära huden, dra rakt ut; vrid inte, smörj inte med fett eller alkohol.
• Ingen Antibiotikaprofylax rutinmässigt i Sverige efter fästingbett.
• Observera bettstället i 4–6 veckor med avseende på Erythema migrans.
• Vaccinera riskgrupper mot TBE (Stockholms skärgård, Mälardalen, allt större delar av södra Sverige).

Klinisk pärla

Nymfen är bara ca 1–2 mm stor och står för de flesta smittöverföringarna — patienten minns ofta inget bett. Avsaknad av fästingminne utesluter alltså inte Borrelios eller TBE.

Tenta-fokus

Tidsfönstret är examensfrågan: Borrelia kräver >24 h → snabbt borttagande skyddar. TBE-virus överförs omedelbart → endast Vaccination skyddar.

Kopplingar

• Borrelia burgdorferi — vanligaste fästingburna agens i Sverige
• TBE-virus — flavivirus som ger encefalit
• Erythema migrans — tidigt hudtecken vid borrelios
• Vektor — artropod som överför smitta
• Vaccination — enda skyddet mot TBE