Borrelia

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent

Vad är det?

Borrelia burgdorferi är den spiroketbakterie som orsakar borrelios (Lyme borrelios), överförd via fästingbett. Sjukdomen kan engagera hud, leder och nervsystemet; neuroborrelios är ett av de tillstånd som ger intratekal immunglobulinsyntes.

Mekanism

• Bakterien sprids från bettstället i huden (erythema migrans) hematogent och kan passera in i centrala nervsystemet.
• Vid CNS-engagemang aktiveras B-celler lokalt innanför blod-hjärnbarriären och producerar antikroppar på plats i likvor — inte som passiv överföring från blodet.
• Samtidigt kan barriärfunktionen skadas av inflammationen, vilket ger ökad Sp/S-albuminkvot och passivt läckage av serumproteiner till likvor.
• Persisterande antigenexponering driver dessutom en systemisk Akutfasreaktion och ibland polyklonal immunglobulinstegring.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Intratekal produktion påvisas med Sp-IgG-index = (Sp-IgG / S-IgG) / (Sp-Albumin / S-Albumin), samt med oligoklonala IgG-band i likvor som saknas i serum.
• Parat likvor- och serumprov krävs — utan serumjämförelse går fyndet inte att tolka, eftersom man måste kunna skilja lokal produktion från läckage över en skadad barriär.
• Barriärskadan i sig kvantifieras med Sp/S-Albuminkvoten; barriären kan skadas av infektioner, blödningar och tumörsjukdomar i CNS.
• Differentialdiagnoser med samma likvorfynd: Multipel skleros och Syfilis. Vid MS är serumprovet typiskt helt normalt.
• Specifik diagnostik vilar på borreliaserologi i serum och likvor med kvotberäkning; CRP är ofta bara måttligt förhöjt.

Kopplingar

Relaterat: Intratekal immunglobulinsyntes, Likvor, Blod-hjärnbarriären, Multipel skleros, Syfilis, IgG, Cerebrospinalvätska, Infektion