Cerebrospinalvätska

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården, 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent

Vad är det?

Cerebrospinalvätska (CSV, likvor) är den klara vätska som omger hjärna och ryggmärg. Den bildas huvudsakligen i plexus choroideus och står i reglerad kontakt med plasma via blod-hjärnbarriären.

Mekanism

• Proteinhalten i CSV är normalt mycket låg jämfört med plasma, eftersom blod-hjärnbarriären begränsar passagen av makromolekyler.
• CSV-proteiner har två ursprung: passivt överförda plasmaproteiner (t.ex. albumin, som bara kan komma från blodet) och lokalt producerade proteiner från CNS.
• Eftersom albumin inte syntetiseras intratekalt används albuminkvoten CSV/serum som mått på barriärfunktionen; en samtidig IgG-överskottsproduktion talar för intratekal immunglobulinsyntes.
• Cellinnehållet är normalt sparsamt; ökat antal celler talar för infektion eller inflammation i CNS.

Klinisk relevans & Diagnostik

Rutinmässigt kvantiteras proteiner inte bara i serum och urin utan även i CSV. Oligoklonala band påvisade med isoelektrisk fokusering är ett hörnstensfynd vid multipel skleros. I primärvården är CSV-diagnostik ovanlig: endast några få primärvårdslaboratorier utför mikroskopering av CSV-celler (och analys av spermier) — detta är alltså ett gränsfall snarare än en typisk patientnära analys.

Tenta-fokus

Misstänkt CNS-infektion hör inte hemma i primärvården. CRP och andra patientnära analyser kan vara normala tidigt vid meningokockinfektion — kliniken styr.

Kopplingar

Relaterat: Likvor, Blod-hjärnbarriären, Intratekal immunglobulinsyntes, Isoelektrisk fokusering, Albumin, Multipel skleros, Centrala nervsystemet