Plasmaproteiner
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent
Vad är det?
Plasmaproteiner är samlingsnamnet för de proteiner som cirkulerar i Plasma. De flesta syntetiseras i levern, medan Immunglobuliner bildas av Plasmaceller. Undersökningen P/S-Proteinfraktioner innebär kvantitativ bestämning av enskilda plasmaproteiner plus elektroforetisk analys av patientens plasma; proteiner kvantiteras rutinmässigt även i Serum, Urin och Cerebrospinalvätska.
Mekanism
- Funktionellt delas de in i transportproteiner (Albumin, Transferrin, Haptoglobin), Proteashämmare (Alfa-1-antitrypsin, Alfa-2-makroglobulin), Koagulationsfaktorer (Fibrinogen), komplementfaktorer och immunglobuliner.
- Vid Elektrofores i agarosgel vid alkaliskt pH separeras de efter laddning i fem zoner: albumin (med prealbumin överst), alfa-1, alfa-2, beta och gamma.
- Koncentrationen bestäms av tre faktorer: syntes (levercellsmassa, cytokinstimulering), elimination/katabolism och förluster (njure, tarm) — samt av fördelningen mellan plasma och interstitium.
- Vid Akutfasreaktion ändras synteshastigheten under inverkan av IL-1, IL-6 och TNF-α: positiva Akutfasproteiner stiger, albumin sjunker.
- Halveringstiderna skiljer sig kraftigt (CRP ~1 dygn, albumin 21 dygn), vilket ger analyserna olika tidsupplösning.
Klinisk relevans & Diagnostik
Rutinpaketet S/P-elfores omfattar åtta analyser: Albumin, Alfa-1-antitrypsin, Orosomukoid, Haptoglobin, IgG, IgA, IgM och CRP, samt agaroselektrofores med bedömning av laboratorieläkare. Kvantitering sker med Turbidimetri eller Nefelometri. Två informationskällor ska vägas ihop: det kvantitativa värdet för varje protein och elforesmönstrets mobilitets- och intensitetsavvikelser. Eftersom flera proteiner färgas dåligt (t.ex. orosomukoid) och ett protein måste överskrida en viss koncentration för att synas på plattan, kommer merparten av informationen från de kvantitativa värdena — mönstret är komplementet som fångar det kvantiteringen missar, t.ex. genetiska varianter och M-komponenter.
Klinisk pärla
Skriv alltid indikation/frågeställning på remissen. Laboratorieläkaren kan då precisera utlåtandet — “elfores utan frågeställning” ger ett betydligt mindre användbart svar.
Kopplingar
Relaterat: Proteinfraktioner, Elektrofores, Akutfasproteiner, Albumin, Immunglobuliner, Plasma, Turbidimetri, M-komponent