Serum

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik, 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent, 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Serum är den vätskefas som återstår när blodet fått koagulera fullständigt och koagelet avlägsnats genom centrifugering. Serum betecknas med prefixet S- i analysnamn, till skillnad från Plasma (P-) och helblod (B-). Skillnaden mot plasma är att serum saknar Fibrinogen och övriga förbrukade koagulationsfaktorer.

Mekanism

• Blodet tas i rör utan antikoagulantia (ofta med koagulationsaktivator och separationsgel). Koagulationen får gå till slut, vanligen 20–30 minuter, innan röret centrifugeras.
• Under koagulationen omvandlas fibrinogen till fibrin som fastnar i koagelet — därför går fibrinogenbandet inte att bedöma i serum vid elektrofores.
• Trombocyter aktiveras och frisätter innehåll under koagulationen, vilket höjer serumnivåerna av bl.a. kalium jämfört med plasma.
• Ofullständig koagulation (t.ex. hos antikoagulantiabehandlade patienter) ger eftergelning i röret; hemolys under hanteringen påverkar många analyter.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Endokrinologi: analytisk interferens från antikroppar drabbar uppskattningsvis ca 0,1 % av tyreoideafunktionsmätningarna i serum, och en eller flera av analyserna kan vara drabbade samtidigt. Indikationen för interferensutredning är svårtolkade svar som inte stämmer med någon känd tyreoideasjukdom eller med den kliniska bilden; utredningen görs med andra immunkemiska metoder på olika instrument.
• Proteindiagnostik: proteiner kvantiteras rutinmässigt i serum, Urin och Cerebrospinalvätska. Ett band mellan beta- och gammazonen ska föranleda kontroll av om provet är plasma eller serum — fibrinogen i plasmaprov kan förväxlas med M-komponent.
• Enzymologi: extracellulära enzymaktiviteter bestäms rutinmässigt i serum eller plasma; enzymet läcker från skadad vävnad via lymfan ut i cirkulationen.
• Valet av matris är metodberoende — samma analyt kan ha olika referensintervall i serum och plasma.

Kopplingar

Relaterat: Plasma, Fibrinogen, Centrifugering, Provtagningsrör, Hemolys, Plasmaproteiner, Analytisk interferens, Elektrofores