hCG

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

hCG står för humant koriongonadotropin, ett glykoproteinhormon som bildas av trofoblastcellerna i placenta. U-hCG i urin är det klassiska graviditetstestet och en av standardanalyserna bland patientnära analyser i primärvården.

Mekanism

• hCG är uppbyggt av två subenheter: en alfakedja som är gemensam med TSH, LH och FSH, och en betakedja som är unik för hCG. Immunkemiska metoder riktas därför mot beta-hCG för att undvika korsreaktion.
• Hormonet produceras från implantationen och upprätthåller gulkroppens östrogen- och progesteronproduktion tills placentan tagit över.
• Koncentrationen dubbleras ungefär varannan dygn i tidig graviditet, når ett maximum kring vecka 8–10 och sjunker sedan till en platå.
• Analysprincip: immunokromatografi i en sandwichkonstruktion — monoklonala antikroppar mot två olika epitoper på hCG, en konjugerad till en färgpartikel och en immobiliserad på en testlinje (T), med en kontrollinje (C) som validerar att vätskan vandrat. Samma immunkemiska princip som den manuella F-Hb-teststickan.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Indikation: graviditetstest vid utebliven menstruation, och obligat inför strålning, vissa läkemedel och kirurgi hos fertila kvinnor.
• Urinsticktester blir positiva vid ungefär 20–25 IE/L, i praktiken kring tiden för utebliven mens. Kvantitativ S-hCG i serum är känsligare och används när nivån behöver följas.
• Falskt negativt resultat: för tidig testning eller kraftigt utspädd urin — morgonurin är mest koncentrerad och rekommenderas.
• Falskt positivt: kvarstående hCG efter missfall eller abort, samt trofoblastsjukdom.
• Differentialdiagnostiskt viktigt: vid extrauterin graviditet stiger hCG långsammare än förväntat — enstaka positivt test säger inget om lokalisationen, och stigande värden måste kombineras med ultraljud.
• hCG fungerar även som tumörmarkör vid trofoblasttumörer, testikelcancer och vissa fall av ovarialcancer.

Kopplingar

Relaterat: Placenta, Urinsticka, Immunokromatografi, Monoklonala antikroppar, Patientnära analyser, Testikelcancer, Menstruation, Immunkemi