Embryonalt karcinom

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Malign germinalcellstumör (testis)
Grupp	Icke-seminom
Markörer	AFP (via komponenter), hCG, LDH; CD30, OCT4

Vad är det?

• En malign, odifferentierad Germinalcellstumör uppbyggd av primitiva, pluripotenta celler som liknar embryonala stamceller.
• Räknas till icke-seminomen och är ofta en komponent i blandade germinalcellstumörer.

Histologi och biologi

• Stora anaplastiska celler i solida, papillära eller körtelliknande mönster; höggradig atypi.
• Pluripotens → kan differentiera mot Teratom, Gulesäckstumör eller Koriokarcinom.
• Uttrycker stamcellsmarkörerna OCT4 och CD30.

Klinisk bild

• Yngre män (20–30 år), snabbväxande fast testikelresistens.
• Mer aggressivt och tidigare metastaserande än Seminom.

Diagnostik och behandling

• Tumörmarkörer, ultraljud, Orkidektomi för histologi; stadieindelning med DT.
• Kemokänslig (cisplatinbaserad kemoterapi) — germinalcellstumörer är bland de mest kurabla solida maligniteterna.

Klinisk pärla

Icke-seminom (inkl. embryonalt karcinom) kan producera AFP, medan rent seminom aldrig gör det — förhöjt AFP utesluter i praktiken diagnosen rent seminom oavsett histologisvar.

Tenta-fokus

Skilj icke-seminom från seminom: yngre patienter, sämre strålkänslighet men god kemokänslighet, och markörerna AFP/hCG. Retentio testis är riskfaktor för båda.

Kopplingar

• Germinalcellstumör — övergripande grupp
• Seminom — kontrasterande typ
• Teratom — differentieringsriktning
• AFP — tumörmarkör