Retentio testis

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Medfödd missbildning (kryptorkism)
Definition	Utebliven testikeldescens till skrotum
Prevalens	~3 % av fullgångna pojkar vid födseln

Vad är det?

• Kryptorkism — en eller båda testiklarna har inte vandrat ned till pungen utan ligger kvar i buken eller ljumskkanalen.
• Beror på störd descensus testis, en process styrd av INSL3 (transabdominell fas) och androgener (inguinoskrotal fas).

Klinisk bild

• Tom, ofta underutvecklad skrotalhalva; testis kan vara palpabel i ljumsken eller icke-palpabel.
• Skiljs från retraktil testis (kremasterreflex, går att föra ned).

Handläggning

• Många descenderar spontant inom 3–6 månader.
• Kvarstående efter 6 mån → Orkidopexi (kirurgisk fixering), helst före 12–18 månaders ålder.

Komplikationer

• Nedsatt Spermatogenes och infertilitet (temperaturkänslig process).
• Ökad risk för Testikelcancer (även i normalt läge kontralateralt).
• Ökad risk för Testistorsion och ljumskbråck.

Klinisk pärla

Tidig orkidopexi (före 1–2 års ålder) förbättrar fertilitetsutsikterna och gör testis palperbar för framtida cancerkontroll — men eliminerar inte den ökade malignitetsrisken.

Tenta-fokus

Retentio testis ökar risken för testikelcancer, framför allt Seminom. Kryptorkism, Hypospadi och nedsatt spermiekvalitet ingår i begreppet testikulär dysgenesi.

Kopplingar

• Testikeldescens — den störda processen
• Orkidopexi — behandling
• Testikelcancer — associerad risk
• Spermatogenes — påverkad funktion