Seminom och Dysgerminom
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI
Vad är det?
Seminom (i testikeln) och dysgerminom (i äggstocken) är maligna germinalcellstumörer, och undantag från den vanliga suffix-nomenklaturen (heter inte “-karcinom” trots att de är maligna).
Mekanism
Uppstår från omogna könsceller (germinalceller) i testikel respektive ovarium. Trots sitt maligna beteende bär de inte suffixet -karcinom, vilket är ett av flera namngivningsundantag inom tumörpatologin.
Klinisk relevans & Diagnostik
Seminom är den vanligaste testikelcancerformen och har generellt god prognos med hög känslighet för strålning och cellgifter. Dysgerminom är den ovariella motsvarigheten, likaså med relativt god prognos vid tidig upptäckt.
Tenta-fokus
Seminom/Dysgerminom, Malignt melanom, Lymfom och Mesoteliom är alla undantag från standardnomenklaturen (epitelial → -karcinom, mesenkymal → -sarkom) – dessa specifika namn måste memoreras separat.
Klinisk kemi
- LD (laktatdehydrogenas) — unikt maligt mönster: seminom hos män och Dysgerminom hos kvinnor kan ge ett serum-LD-isoenzymmönster som helt liknar hjärtinfarkt (förhöjd LD1/LD2-kvot), men med totalvärden upp till 40 µkat/L — betydligt högre än vid infarkt. Detta beskrivs i kompendiet som ett unikt mönster för maligna tumörer.
- Tumörmarkörer: seminom är, till skillnad från de flesta andra testikelcancertyper, oftast AFP-negativt (S-AFP stiger vid icke-seminomatösa germinalcellstumörer, t.ex. gulsäckstumör). S-beta-hCG kan vara lätt förhöjt hos en mindre andel patienter (syncytiotrofoblastceller).
- LD som prognos-/uppföljningsmarkör: total-LD används vid seminom för att bedöma tumörbörda och följa behandlingssvar, då LD-nivån korrelerar med tumörmassa vid germinalcellstumörer.
- Differentialdiagnostiskt: ett mycket högt LD (>20–40 µkat/L) med infarktliknande isoenzymmönster men utan ischemisk klinik/EKG bör väcka misstanke om germinalcellstumör snarare än hjärtinfarkt.
Tenta-fokus
LD1/LD2-dominerat mönster med totalvärden upp till 40 µkat/L är seminom/dysgerminomets kännemärke i kompendiet — en klassisk fälla där man annars tänker hjärtinfarkt eller hemolys.
Kopplingar
Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi
Relaterat: Teratom, Malignt melanom, Mesoteliom, Lymfom, LD, Dysgerminom