Dysgerminom

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI

Vad är det?

Dysgerminom är den ovariella motsvarigheten till testikelns seminom – en malign germinalcellstumör, och likaså ett undantag från standardnomenklaturen.

Mekanism

Uppstår från omogna germinalceller i äggstocken, morfologiskt och biologiskt mycket likt seminom i testikeln.

Klinisk relevans & Diagnostik

Relativt god prognos, hög strålnings- och cellgiftskänslighet, likt seminom. Drabbar oftast yngre kvinnor.

Klinisk pärla

Seminom (testikel) och Dysgerminom (ovarium) är parallella tumörer från samma celltyp (germinalceller) i respektive kön – bra att komma ihåg som ett par snarare än separata koncept.

Klinisk kemi

• Dysgerminom är en diagnos, inte en analyt — utreds inte via ett eget prov, utan via det ospecifika enzymet S-LD och dess isoenzymmönster.
• S-LD: LD finns i cytoplasman i alla celler och katalyserar Pyruvat ⇌ Laktat i den anaeroba Glykolys. Analyseras spektrofotometriskt via NADH-omsättning vid 340 nm.
• LD-isoenzymer: LD är uppbyggt av fyra polypeptidkedjor (H- och M-typ) som bildar isoenzymerna LD1–LD5, separerade med Elektrofores i agargel (pH 8,4).
  • Grupp I (LD1 och LD2-dominans): ses normalt vid Hjärtinfarkt (Myokard har högst LD1-halt av alla vävnader) — hög 1:2-kvot.
  • Seminom (män) och Dysgerminom (kvinnor) ger exakt samma mönster som hjärtinfarkt: förhöjd LD1/LD2-kvot med totalvärden upp till 40 µkat/L, vilket är unikt för maligna tumörer i denna omfattning.
• Tolkning: Ett kraftigt förhöjt S-LD med infarktliknande isoenzymmönster hos en ung kvinna utan kardiell riskprofil bör därför väcka misstanke om ovariell germinalcellstumör, inte hjärtinfarkt.
• Felkälla: Hemolys ger falskt förhöjt LD (särskilt LD1/LD2, eftersom erytrocyter innehåller mycket LD) och kan efterlikna både infarkt- och tumörmönster — nätt och jämnt synlig hemolys motsvarar ca 1 µkat/L för högt värde.

Klinisk pärla

Ett totalt S-LD upp till 40 µkat/L med förhöjd LD1/LD2-kvot är i princip unikt för seminom/dysgerminom — inga andra vanliga tillstånd (inklusive hjärtinfarkt) når lika höga totalvärden med bevarat infarktmönster.

Kopplingar

Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Relaterat: Seminom, Teratom, LD, Isoenzym, Hjärtinfarkt