Menstruation

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Den cykliska avstötningen av endometriet med åtföljande blödning från uterus. Menstruation är en av de vanligaste fysiologiska orsakerna till både järnbrist och preanalytiska felkällor i faeces- och urindiagnostik.

Mekanism

• Normal menstruell blodförlust ligger på ca 30–40 mL per cykel; vid menorragi blir förlusten tillräckligt stor för att successivt tömma järndepåerna.
• P-Ferritin sjunker tidigast vid järnbrist, långt innan Hb faller — därför kan en menstruerande kvinna ha uttalad depåbrist med normalt blodstatus.
• Vid faecesprovtagning kan menstruationsblod kontaminera provet. Eftersom F-Hb detekterar humant hemoglobin ger detta ett falskt positivt resultat som är helt äkta analytiskt men kliniskt vilseledande.
• Samma mekanism ger falskt positivt blodutslag på urintestremsa och hematuri i sediment.

Klinisk relevans & Diagnostik

Patienter med mens, blödande hemorrojder eller blod i urinen bör ej testa sig med F-Hb under denna period; provet ska skjutas upp tills blödningen avstannat. Detta gäller både den patientnära stickan och den automatiserade metoden. Vid utredning av järnbristanemi hos fertil kvinna är menstruationsanamnesen central — men får inte hindra utredning av gastrointestinal blödning vid avvikande fynd.

Kopplingar

Relaterat: Järnbrist, Ferritin, Menorragi, F-Hb, Falskt positiv, Hemorrojder, Preanalytiska felkällor