Urinsediment

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik, 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Den bottensats som ansamlats efter att urin centrifugerats i ett provrör. Sedimentets formelement — celler, cylindrar och kristaller — bedöms under mikroskop och ger information som inte kan erhållas med urintestremsor.

Mekanism

• Vid centrifugering sedimenterar partiklarna: Erytrocyter, Leukocyter, njurtubuliepitelceller, cylindrar och Bakterier.
• Cylindrar gjuts i tubuluslumen i en matrix av Tamm-Horsfall glykoprotein och avspeglar därför processer i njurparenkymet — deras celltyp anger vilken process som pågår och var.
• Vad som bedöms: U-Erytrocyter (halt och morfologi), U-Leukocyter, njurtubuliepitelceller samt cylindrar av typerna hyalin, granulerad (kornig), vax och celler.
• Dysmorfa erytrocyter med cytoplasmatiska utbuktningar uppstår vid glomerulär blödning och lokaliserar blödningen till glomeruli.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Indikation: misstanke på njurparenkymskada där man vill bedöma förekomst av cylindrar och njurepitel. Vid frågeställningar som Hematuri och Urinvägsinfektion används oftast testremsor eller snabbodling i stället. Analysen kräver erfaren personal och en riktad frågeställning på specialremiss.
• Provhantering: 10 mL nykastad urin i centrifugrör, till laboratoriet inom en timme; kylförvaring max fyra timmar; specialrör kan förlänga hållbarheten till 48 timmar. U-testremsa utförs alltid vid beställning av U-Sediment.
• Typiska mönster: akut Glomerulonefrit — erytrocyter, njurepitel, hyalina och korniga cylindrar, erytrocytcylindrar; kronisk glomerulonefrit — vaxcylindrar; akut Pyelonefrit — leukocyter, glitterceller, leukocytaggregat, leukocytcylindrar, bakterier; Cystit — leukocyter, glitterceller, bakterier; Njursten och tumör — erytrocyter; SLE — cylindrar av alla typer.

Tenta-fokus

Cylindrarna är nyckeln: erytrocytcylindrar → akut glomerulonefrit; leukocytcylindrar → pyelonefrit (skiljer övre UVI från cystit); vaxcylindrar → kronisk glomerulonefrit/kronisk njursvikt. Enbart leukocyter + bakterier utan cylindrar talar för nedre UVI.

Kopplingar

Relaterat: Cylindrar i urin, Urinmikroskopi, Njurtubuliepitelceller, Dysmorfa erytrocyter, Glomerulonefrit, Pyelonefrit, Urintestremsa, Tamm-Horsfall glykoprotein