Glomerulus

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1, MDBI

Vad är det?

Glomerulus är njurens filtrationsenhet, ett nystan av kapillärer där blodplasma filtreras för att bilda primärurin.

Mekanism

Blod förs in via afferent arteriol och ut via efferent arteriol, vilket upprätthåller ett högt, konstant hydrostatiskt tryck (~55 mmHg) som driver filtrationen. Kapillärerna är fenestrerade, vilket tillåter molekyler under en viss storlek att passera fritt medan blodkroppar och plasmaproteiner hålls kvar.

Klinisk relevans & Diagnostik

Skador på glomerulus (glomerulonefrit) stör filtrationsbarriären, vilket ger proteinuri och/eller hematuri beroende på vilken del av barriären som drabbas (podocyter vs. kapillärvägg).

Klinisk kemi

• Njurclearance: den mängd plasma som per minut helt renas från en substans; filtreras substansen enbart i glomerulus utan reabsorption/sekretion motsvarar clearance GFR.
• P-Cystatin C: elimineras via Glomerulär filtration och kataboliseras därefter i tubuliceller — återfinns normalt inte i urin. Halten påverkas varken av muskelmassa, kön eller inflammation, vilket gör det till en känslig markör för tidigt nedsatt glomerulusfunktion.
• Albumin i urin används som mått på Glomerulusmembranskada, eftersom det glomerulära kapillärfiltret hör till kroppens proteintätaste filter. Mängden utsöndrat albumin beror på graden av permeabilitetsrubbning i glomeruli, antalet skadade men fungerande glomeruli, samt plasmakoncentrationen av albumin.
• Proteinmönster vid glomerulär skada:

Fynd	Tolkning
Endast albumin förhöjt	Selektiv Glomerulär proteinuri
Albumin och IgG förhöjda	Oselektiv glomerulär proteinuri — mer avancerad skada

Tenta-fokus

Sjunkande albuminutsöndring är inte automatiskt ett gott tecken — det kan bero på att glomerulus permeabilitet normaliserats, eller att antalet fungerande glomeruli har minskat.

Kopplingar

Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Relaterat: Filtrationsbarriär, Podocyter, Bowmans kapsel, Njurclearance, Cystatin C, Albumin, Glomerulusmembranskada