Diabetesnefropati

Vad är det?

Diabetesnefropati är den vanligaste orsaken till kronisk njursvikt i västvärlden, en långsiktig komplikation av kroniskt förhöjt blodsocker.

Mekanism

Kronisk hyperglykemi orsakar icke-enzymatisk glykosylering av proteiner i glomerulus basalmembran, vilket förtjockar och skadar GBM. Samtidigt orsakar diabetesrelaterad hyperfiltrering (initialt högt GFR) ytterligare skada över tid. Detta ger karaktäristisk nodulär glomeruloskleros (Kimmelstiel-Wilson-noduli).

Klinisk relevans & Diagnostik

Progredierar typiskt: mikroalbuminuri → makroalbuminuri (nefrotiskt syndrom) → gradvis sjunkande GFR → njursvikt. Screening med albumin/kreatinin-kvot i urin är centralt för tidig upptäckt hos diabetiker.

Klinisk pärla

Kimmelstiel-Wilson-noduli (nodulär glomeruloskleros) är det klassiska, patognomona histologiska fyndet vid avancerad diabetesnefropati.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Glomerulär basalmembran (GBM), 08 Diabetes Mellitus, Nefrotiskt syndrom