Albumin-kreatinin-kvot

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Kvoten mellan albumin- och kreatininkoncentrationen i ett urinstickprov, i vården oftast benämnd U-Albumin/Kreatinin-index. Analysen är ett enkelt sätt att utesluta Albuminuri och Mikroalbuminuri utan tidsbestämd urinsamling. Enheten är mg/mmol.

Mekanism

• Albuminkoncentrationen i ett stickprov beror inte bara på hur mycket albumin som läcker ut, utan också på hur utspädd urinen är — och därmed på patientens vätskeintag och diures.
• Kreatinin utsöndras däremot i relativt konstant takt över dygnet, eftersom det bildas kontinuerligt från muskelvävnaden. Kreatininkoncentrationen i urinen fungerar därför som ett internt mått på urinens koncentrationsgrad.
• Genom att dividera albuminkoncentrationen med kreatininkoncentrationen elimineras urinproduktionens inverkan och man får ett resultat som approximerar dygnsutsöndringen.
• Metoden är semikvantitativ — den ersätter inte centrallaboratoriets känsligare kvantitativa metoder.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Övre gränsvärden:
  • Morgonurin, första portionen: < 3,0 mg/mmol
  • Annat stickprov under dagen: < 5,0 mg/mmol
• Ett normalt index utesluter såväl albuminuri som mikroalbuminuri. Är index förhöjt ska prov skickas till centrallaboratorium för analys med känsligare metod.
• För uppföljning av patienter med känd albuminuri används alltid centrallaboratoriemetoden — Pt(U)-Albumin dygn (mg/d) eller Pt(U)-Albumin natt (µg/min).
• Indikationer: riskgrupper för njurskada, framför allt Diabetes mellitus och Hypertoni samt behandling med Litium. Mikroalbuminuri vid diabetes ger 2–4 gånger ökad risk för Hjärt-kärlsjukdom.
• Konventionella testremsor slår ut först vid > ca 300 mg/L och duger därför inte för att fånga låggradig hyperalbuminuri.

Tenta-fokus

Gränsvärdena 3,0 respektive 5,0 mg/mmol är exakta siffror som gärna efterfrågas. Morgonurinens första portion har det lägre gränsvärdet.

Kopplingar

Relaterat: Albuminuri, Mikroalbuminuri, Proteinuri, Hyperalbuminuri, Kreatinin, Diabetesnefropati, Urinsamling, Albumin