Inkontinens

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Ofrivilligt läckage av urin. I laboratoriesammanhang är inkontinens främst intressant som en preanalytisk felkälla, eftersom den gör kvantitativ urinsamling otillförlitlig.

Mekanism

• Ansträngningsinkontinens beror på bristande slutningstryck i uretra och läcker vid hosta och fysisk ansträngning.
• Trängningsinkontinens beror på överaktiv blåsmuskulatur med plötsliga kontraktioner.
• Överfyllnadsinkontinens uppträder vid avflödeshinder eller nedsatt blåstömning och är nära besläktad med residualurin och urinretention.
• Gemensamt för alla former är att en del av den producerade urinen aldrig hamnar i uppsamlingskärlet — den uppmätta dygnsmängden blir för liten.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid samling av dygnsmängd urin ska blåsan vara helt tömd vid periodens början och tömmas helt vid dess slut. Hos inkontinenta patienter går detta inte att garantera, och man ska särskilt uppmärksamma dessa patienter innan samlingen beställs.
• Underskattad urinvolym ger falskt låga resultat för alla analyser som räknas per dygn, t.ex. Pt(U)-Albumin dygn och endogen kreatininclearance (C = U × V / P), vilket kan feltolkas som förbättrad njurfunktion.
• Alternativet är ett stickprov där albuminutsöndringen relateras till U-Kreatinin i albumin/kreatinin-index (Albumin-kreatinin-kvot), som är oberoende av urinproduktionen.
• Inkontinens kan även försvåra korrekt tagning av mittstråleurin och öka risken för kontamination vid frågeställning Urinvägsinfektion.

Kopplingar

Relaterat: Urinsamling, Residualurin, Urinretention, Preanalytiska felkällor, Albumin-kreatinin-kvot, Mittstråleurin, Urin, Felkällor