Urinsamling

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Uppsamling av urin under en definierad tidsperiod (dygn, natt, dag eller timme) för kvantitativa analyser. Till skillnad från kvalitativa analyser, där ett stickprov av mittstråleurin räcker, måste urinvolym per tidsenhet noggrant anges vid urinsamling.

Mekanism

• Kvantitativa resultat uttrycks som utsöndrad mängd per tid (t.ex. mg/dygn eller µg/min). Det förutsätter att all urin som produceras under perioden — men ingen urin producerad före den — hamnar i kärlet.
• Därav grundreglerna: blåsan ska vara helt tömd när samlingsperioden börjar (denna urin kastas) och tömmas helt vid periodens slut (denna urin sparas).
• Om inte hela urinmängden skickas in avskiljs en mindre portion från den väl blandade och väl uppmätta urinmängden.
• Under förvaring sker förändringar som kan interferera med analysmetoderna: bakterietillväxt, glukosnedbrytning, nedbrytning av urea till ammoniak med förskjutning mot alkaliskt pH, utfällning av salter, nedbrytning av formelement (cylindrar, Leukocyter) samt oxidering av Urobilinogen till Urobilin. Dunken ska därför förvaras svalt.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Patientinstruktion, dygnsmängd (24 h): börja kl. 08.00 dag 1 med att tömma blåsan — denna urin kastas. Samla därefter alla portioner under dygnet. Uppsamlingen avslutas kl. 08.00 dag 2, och den urinen ska sammanhällas med den sparade.
• Felkällor: låt patienten kasta vatten alldeles före defäkation för att undvika urinförluster; uppmärksamma inkontinenta patienter och residualurin hos den som inte kan tömma blåsan helt. Kontakta laboratoriet om konserverings- eller surgöringsmedel behövs.
• Urinvolym och uppsamlingsperiod ska anges på remissen.
• Osäkerheten vid urinsamling är ett av huvudskälen till att Pt-Kreatininclearance inte längre rekommenderas för GFR-mätning — metoden överskattar dessutom GFR eftersom kreatinin även utsöndras tubulärt. Kreatinin-index på stickprov kringgår problemet.

Tenta-fokus

Första portionen dag 1 kastas, sista portionen dag 2 sparas. Klassisk fällfråga — annars mäter man urin producerad före startpunkten.

Kopplingar

Relaterat: Mittstråleurin, Residualurin, Preanalytiska felkällor, Albumin-kreatinin-kvot, Inkontinens, Provhantering, Urin, Kreatinin