Oliguri

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Patologiskt minskad urinproduktion, definierad som < 0,5 liter per dygn. Normal urinmängd är ca 0,5–2,0 L/24 h. Oliguri är ett förstadium till anuri, där urinproduktionen upphör helt.

Mekanism

• Prerenal orsak — nedsatt njurgenomblödning vid vätskeförluster (kräkning, diarré, febertillstånd), blödning eller chock. Njuren svarar fysiologiskt med maximal vattenåterresorption och koncentrerad urin.
• Renal orsak — akut nefrit och annan parenkymskada där filtrationen sviktar; vid etablerad tubulusnekros går koncentrationsförmågan förlorad och urinen blir isoton.
• Kardiell orsak — hjärtinsufficiens med ödem, där vätskan hålls kvar extravasalt i stället för att filtreras.
• Postrenal orsak — avflödeshinder; skiljs från urinretention, där urinen produceras men inte kan tömmas ur blåsan.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Kräver akut bedömning: mät P-Kreatinin, Urea, elektrolyter och syra-basstatus samt gör bladderscan för att utesluta retention.
• Hög urinosmolalitet och låg natriumutsöndring talar för prerenal orsak med bevarad tubulusfunktion; isoton urin talar för etablerad renal skada.
• Prerenal oliguri är principiellt reversibel om cirkulationen återställs snabbt, medan fördröjd behandling leder till ischemisk tubulusnekros.
• Ska tolkas tillsammans med vätskebalans, vikt och blodtryck — en enstaka låg urinvolym utan andra fynd kan bero på bristande urinsamling.

Kopplingar

Relaterat: Anuri, Polyuri, Njurgenomblödning, Urinretention, Hjärtinsufficiens, Renal ischemi, Urinosmolalitet, Njurskada