Anuri

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik

Vad är det?

Anuri betecknar totalt upphörande av urinproduktionen. Det är den mest uttalade formen av minskad diures och står i kontrast till Oliguri (patologisk minskning < 0,5 L/d) och Polyuri (> 2,0 L/d). Normal urinmängd är cirka 0,5–2,0 liter per dygn.

Mekanism

• Prerenalt: kraftigt sänkt njurgenomblödning vid Chock eller svår hypovolemi → filtrationstrycket i glomeruli räcker inte för att driva någon filtration.
• Renalt: akut parenkymskada, t.ex. vid inkompatibilitet efter Blodtransfusion med njurskada som följd, eller Rabdomyolys där myoglobin fäller ut och skadar tubuli.
• Postrenalt: mekaniskt avflödeshinder, t.ex. stenar i urinvägarna.
• Anuri ses också vid akut försämring av kronisk Njurinsufficiens.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Anuri är ett akut tillstånd som kräver omedelbar utredning av orsak, eftersom den prerenala och postrenala formen ofta är reversibel om den åtgärdas snabbt.
• Viktig avgränsning: anuri måste skiljas från urinretention, där njurarna producerar urin men patienten inte kan tömma blåsan. Bladderscan/kateterisering skiljer dem åt.
• Labmässigt ses stigande P-Kreatinin, stigande P-Urea (Azotemi) och fallande eGFR; Elektrolyter och syra-basstatus måste följas.
• Vid uttalad anuri kan dialys bli nödvändig.

Tenta-fokus

Anuri ≠ urinretention. Vid retention är blåsan fylld och patienten har trängningar; vid anuri är blåsan tom.

Kopplingar

Relaterat: Oliguri, Polyuri, Urinretention, Njurinsufficiens, Chock, Rabdomyolys, Njursten, Dialys