Hypoperfusion

Kurs: MDBI

Typ	Otillräckligt blodflöde till vävnad
Nyckelfynd	Vävnadshypoxi → ischemi → eventuellt infarkt
Systemisk form	Chock

Vad är det?

• Hypoperfusion betyder otillräcklig genomblödning av en vävnad eller ett organ, så att syre- och näringstillförseln inte täcker behovet.
• Kan vara lokal (t.ex. kärlocklusion) eller generaliserad (systemisk hypoperfusion = chock).

Mekanism

• Perfusionen bestäms av perfusionstryck (≈ medelartärtryck − venöst mottryck) och kärlmotstånd; faller trycket eller ökar motståndet sjunker flödet.
• Otillräckligt flöde → cellhypoxi → övergång till anaerob metabolism, laktatstegring och sviktande jonpumpar → cellskada.
• Kvarstår hypoperfusionen blir skadan irreversibel → nekros/infarkt. Reperfusion kan tillfälligt förvärra via fria radikaler.

Orsaker / Association

• Kardiogent: hjärtsvikt, hjärtinfarkt, arytmi.
• Hypovolemi: blödning, dehydrering (t.ex. förblödning vid GI-blödning).
• Distributivt: sepsis, anafylaxi.
• Lokalt/regionalt: splanknisk vasokonstriktion → tarmischemi, ateroskleros, emboli.

Klinisk relevans

• Drabbar först de mest utsatta zonerna (“watershed”), t.ex. tarmmukosans villustoppar och renala tubuli.
• Kliniska tecken: oliguri, kall/marmorerad hud, laktatstegring, medvetandepåverkan.
• Behandlingsprincip: återställ perfusionen (volym, blodtryck, öppna kärlet) innan skadan blir permanent.

Tenta-fokus

Hypoperfusion är den gemensamma slutvägen vid chock och driver kedjan hypoxi → ischemi → infarkt. Känn igen att icke-ocklusiv tarmischemi beror på hypoperfusion utan att kärlet är tilltäppt.

Klinisk pärla

“No reflow”: efter långvarig hypoperfusion kan mikrocirkulationen förbli stängd trots att det stora kärlet öppnats — därför är tidig återställd perfusion avgörande.

Kopplingar

• Ischemi — direkt konsekvens av hypoperfusion.
• Infarkt — slutstadiet om hypoperfusionen kvarstår.
• Chock — systemisk hypoperfusion.
• Splanknisk vasokonstriktion — mekanism bakom tarmhypoperfusion.
• Reperfusionsskada — komplikation vid återställt flöde.