Cirkulationssvikt

Kurs: MDBI

Typ	Patofysiologiskt tillstånd (otillräcklig vävnadsperfusion)
Kärnproblem	Obalans mellan syrgastillförsel och vävnadens behov
Nyckelfynd	Hypoperfusion, Cellhypoxi, laktatstegring
Slutstadium	Multiorgansvikt

Vad är det?

• Cirkulationssvikt innebär att cirkulationen inte kan upprätthålla tillräckligt blodflöde och Blodtryck för att försörja vävnaderna med syre och näring.
• Övergår vid uttalad form i chock — ett livshotande tillstånd med generell Hypoperfusion.
• Leder till Cellhypoxi, övergång till anaerob metabolism, Laktacidos och till sist irreversibel cellskada.

Mekanism och indelning

• Hypovolem: förlust av blod/vätska (blödning, dehydrering) → ↓ preload → ↓ hjärtminutvolym.
• Kardiogen: pumpsvikt (stor Hjärtinfarkt, arytmi) → ↓ hjärtminutvolym trots adekvat fyllnad.
• Distributiv: patologisk vasodilatation (septisk, anafylaktisk, neurogen) → ↓ perifert motstånd, relativ hypovolemi.
• Obstruktiv: mekaniskt flödeshinder (Lungemboli, Hjärttamponad, övertryckspneumotorax).

Klinisk betydelse

• Kompensation: sympatikuspåslag, takykardi, perifer vasokonstriktion, aktivering av RAAS.
• Dekompensation → hypotoni, oliguri, medvetandepåverkan, kall och marmorerad hud.
• Ihållande hypoperfusion → chocklunga (ARDS), Akut tubulär nekros, leverskada och DIC → Multiorgansvikt.
• Vid obduktion ses chockorganförändringar (akut tubulär nekros, centrilobulär levernekros).

Tenta-fokus

Kunna de fyra huvudtyperna (hypovolem, kardiogen, distributiv, obstruktiv) med mekanism och exempel. Laktatstegring speglar anaerob metabolism och hypoperfusion. Obehandlad cirkulationssvikt → multiorgansvikt.

Klinisk pärla

“Varm” chock (distributiv/septisk tidigt) med vida kärl skiljer sig kliniskt från “kall” chock (hypovolem/kardiogen) med perifer vasokonstriktion — men båda ger vävnadshypoperfusion och stigande laktat.

Kopplingar

• Hypoperfusion — den centrala mekanismen
• Hypovolem chock — vanligaste typen kirurgiskt
• Multiorgansvikt — slutstadium
• Cellhypoxi — cellulär konsekvens
• Akut tubulär nekros — njurmanifestation vid chock
• SIRS — systemisk inflammation vid septisk chock