Cardiac output

Kurs: MDBI

Typ	Hemodynamiskt mått — blodvolym pumpad per minut
Formel	CO = SV × HR
Normalvärde	ca 5 L/min i vila
Determinanter	Preload, afterload, kontraktilitet, frekvens

Vad är det?

• Cardiac output (hjärtminutvolym, CO) är den blodvolym hjärtat pumpar ut per minut från en kammare.
• Beräknas som slagvolym (SV) × hjärtfrekvens (HR) och är ca 5 L/min i vila.
• Hjärtindex = CO normerat mot kroppsyta.

Determinanter

• Preload: fyllnadsgrad/venöst återflöde → sträcker myokardiet (Frank–Starlings lag) → ökad SV.
• Afterload: motståndet kammaren pumpar mot (t.ex. aortastenos, hypertoni) → ökad afterload sänker SV.
• Kontraktilitet (inotropi): ökas av sympatikus/katekolaminer.
• Hjärtfrekvens: styrs av autonoma nervsystemet; mycket hög frekvens förkortar diastole och kan då sänka fyllnaden.

Reglering

• Frank–Starling: ökad preload → ökad kontraktionskraft → ökad slagvolym.
• Autonom reglering: sympatikus ↑ frekvens och kontraktilitet, parasympatikus (vagus) ↓ frekvens.

Klinisk relevans

• Hjärtsvikt = otillräckligt CO för vävnadernas behov.
• Chock: lågt CO vid kardiogen/hypovolem chock; högt CO vid septisk (distributiv) chock.
• CO bestämmer blodtrycket: MAP ≈ CO × perifer kärlresistens.

Tenta-fokus

CO = SV × HR, ca 5 L/min i vila. Kunna de fyra determinanterna (preload, afterload, kontraktilitet, frekvens) och sambandet MAP ≈ CO × SVR. Frank–Starling kopplar preload till slagvolym.

Klinisk pärla

Vid septisk (distributiv) chock är CO ofta högt trots lågt blodtryck — problemet är kraftigt sänkt kärlresistens, inte pumpsvikt. Det skiljer den från kardiogen chock.

Kopplingar

• Slagvolym — den ena faktorn i CO.
• Frank-Starlings lag — kopplar preload till slagvolym.
• Afterload — motståndet som påverkar utflödet.
• Hjärtsvikt — tillstånd med otillräckligt CO.
• Perifer kärlresistens — bestämmer blodtrycket tillsammans med CO.