Afterload

Vad är det?

Afterload är det tryck (motstånd) som hjärtkammaren måste övervinna för att kunna öppna aorta-/pulmonalisklaffen och pumpa ut blod.

Mekanism

Bestäms huvudsakligen av det systemiska vaskulära motståndet (SVR) och aortans elasticitet. Ökat afterload (t.ex. hypertoni, aortastenos, stela artärer vid ateroskleros) tvingar ventrikeln att generera mer kraft för att övervinna trycket, vilket förkortar ejektionsfasen och sänker slagvolymen om kontraktiliteten inte samtidigt ökar.

Klinisk relevans & Diagnostik

Kroniskt förhöjt afterload (hypertoni, aortastenos) driver koncentrisk vänsterkammarhypertrofi. Läkemedel som ACE-hämmare och kärlselektiva kalciumkanalblockerare sänker afterload genom vasodilation, vilket underlättar hjärtats arbete vid hjärtsvikt.

Klinisk pärla

Preload och afterload påverkas ofta av samma läkemedel men på olika sätt: nitrater sänker huvudsakligen preload (venös dilatation) i låg dos, men sänker även afterload (arteriell dilatation) i hög dos.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Preload, Aortastenos, Ateroskleros