Hypertoni
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer, 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik, 08 Njurmarkörer och Urindiagnostik
Vad är det?
Kroniskt förhöjt arteriellt blodtryck — samma tillstånd som benämns Hypertension. De flesta fall är essentiella, men de sekundära hypertoniformerna kan i stor utsträckning anses ha endokrin bakgrund, och prevalensen anges så hög som 10–20 % av all hypertoni.
Mekanism
- Endokrina orsaker verkar i huvudsak via renin-angiotensin-aldosteronsystemet och katekolaminer: överproduktion av Aldosteron ger natriumretention och volymexpansion, Feokromocytom ger katekolaminmedierad vasokonstriktion, och Cushings syndrom verkar via glukokortikoidöverskott.
- Långvarigt tryck ger Vänsterkammarhypertrofi och ökad väggspänning, med försämrad subendokardiell perfusion och ökad risk för myokardischemi.
- I njurarna ger tryckskadan permeabilitetsrubbning i glomeruli med läckage av albumin; hypertoni nämns tillsammans med diabetes som huvudorsak till den njurskada som tidigt visar sig som lätt ökad albuminutsöndring.
- Minskad glomerulär filtration vid hypertoni och hjärtinkompensation höjer njurtröskeln för glukos — uringlukos kan då saknas trots hög blodglukoshalt.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Hypertoni ingår i Metabolt syndrom tillsammans med bukfetma, Dyslipidemi, Insulinresistens samt proinflammatoriskt och protrombotiskt tillstånd.
- Systoliskt blodtryck är en av de fem variablerna i SCORE (kön, ålder, rökning, systoliskt blodtryck, serumkolesterol) för tioårsrisk för kardiovaskulär död.
- Screening för Mikroalbuminuri görs som tU-Albumin (urin samlad över natten) eller som albumin/kreatinin-index i morgonurin — den tidigaste labsignalen på hypertensiv och diabetisk njurpåverkan.
- Hypertoni finns också med bland orsakerna till förhöjt NT-proBNP utan hjärtsvikt, och är en av huvudriskfaktorerna vid identifiering av misstänkt hjärtsvikt.
Kopplingar
Relaterat: Hypertension, Mikroalbuminuri, Metabolt syndrom, Vänsterkammarhypertrofi, Njurskada, SCORE, Hjärt-kärlsjukdom