Valsartan
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
| Klass | Angiotensinreceptorblockerare (ARB, “sartan”) |
| Verkningsmekanism | Blockerar AT1-receptorn för Angiotensin II |
| Huvudindikation | Hypertoni, hjärtsvikt |
| Viktigaste kontraindikation | Graviditet, bilateral njurartärstenos |
| Snabbfakta | |
|---|---|
| Märkesnamn | Diovan; Entresto (sakubitril/valsartan) |
| Administrering | Peroralt, en gång dagligen |
| System | Verkar på RAAS-systemet |
Vad är det?
- Valsartan är en angiotensinreceptorblockerare (ARB) som sänker blodtrycket.
- Används ofta när ACE-hämmare ger hosta.
Verkningsmekanism
- Selektiv antagonist på AT1-receptorn.
- Blockerar effekten av Angiotensin II: minskar vasokonstriktion och Aldosteronfrisättning.
- Resultat: kärlvidgning, minskad natrium- och vätskeretention, sänkt blodtryck.
- Påverkar inte bradykininnedbrytningen (därav ingen ACE-hämmarhosta).
Indikationer
- Hypertoni.
- Hjärtsvikt (särskilt vid ACE-hämmarintolerans).
- Efter hjärtinfarkt med nedsatt vänsterkammarfunktion.
- Som sakubitril/valsartan (Entresto) vid hjärtsvikt med nedsatt EF.
Kontraindikationer och försiktighet
- Graviditet (särskilt andra och tredje trimestern – fostertoxiskt).
- Bilateral njurartärstenos.
- Svår leverinsufficiens.
- Försiktighet vid hyperkalemi och kombination med kaliumsparande diuretika.
Biverkningar och interaktioner
- Vanliga: yrsel, hypotension, hyperkalemi.
- Njurfunktionspåverkan (kontrollera kreatinin och kalium).
- Sällan angioödem (mer sällsynt än vid ACE-hämmare).
- Undvik kombination ACE-hämmare + ARB (dubbel RAAS-blockad ökar risk för njursvikt/hyperkalemi).
- NSAID minskar effekten och ökar njurrisken.
Klinisk pärla
Ge en ARB som valsartan när patienten behöver RAAS-blockad men inte tål ACE-hämmarens rethosta.
Tenta-fokus
Alla sartaner och ACE-hämmare är kontraindicerade vid graviditet. Kontrollera kalium och njurfunktion efter insättning.