Angiotensinreceptorblockerare

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 11 Diabetes, Lipidrubbningar och Hjärtmarkörer

Vad är det?

Angiotensinreceptorblockerare (ARB) är läkemedel som blockerar AT1-receptorn och därmed effekterna av Angiotensin II. De används vid Hjärtsvikt och Hypertoni och är i praktiken likvärdiga med ACE-hämmare, men utan hostbiverkan.

Mekanism

• Kompetitiv blockad av AT1-receptorn på kärlens glatta muskulatur, i binjurebarken och i njuren.
• Effekten blir Vasodilatation, minskad frisättning av Aldosteron, minskad natrium- och vattenretention och sänkt sympatikustonus.
• Till skillnad från ACE-hämmare påverkas inte bradykininnedbrytningen, varför rethosta uteblir.
• Sänkt fyllnadstryck och väggspänning i kamrarna minskar frisättningen av BNP och NT-proBNP.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Hör till de behandlingar som sänker BNP/NT-proBNP, tillsammans med ACE-hämmare, Betablockerare och Diuretika — viktigt vid tolkning av gråzonsvärden.
• Ingår som valsartan i kombinationspreparatet Sakubitril-valsartan, där neprilysinhämmardelen gör att BNP stiger artificiellt eftersom BNP är ett neprilysinsubstrat. NT-proBNP är då den lämpliga markören.
• Kontroll av Kreatinin, eGFR och Kalium vid insättning, som vid ACE-hämmare.

Kopplingar

Relaterat: ACE-hämmare, Angiotensin II, RAAS-systemet, Sakubitril-valsartan, Neprilysinhämmare, NT-proBNP, Hjärtsvikt