Njure

Kurs: Basvetenskap 3, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Vad är det?

(Lat. Ren) Njuren, ett bönformat organ retroperitonealt vid ländryggen, huvudorgan för urinproduktion.

Detaljer

• Cortex renis – njurens yttre, ljusare bark.
• Medulla renis – njurens innersta del, innehåller pyramides renales.
• Pyramides renales – koniska strukturer i märgen.
• Columna renalis – barkinskott mellan pyramiderna.
• Papilla renalis – pyramidens spets, mynnar urin i calyx minor.
• Calyx minor och calyx major – uppsamlar urin från papillerna, mynnar i pelvis renalis.
• Pelvis renalis – njurbäckenet, fortsätter i Ureter.

Kliniska kopplingar

• Pyelonefrit
• Pyelonefrit
• Akut njursvikt (AKI)
• Kronisk njursvikt
• Glomerulus
• Nefrotiskt syndrom
• Nefritiskt syndrom
• Njurstenar
• Njurcellscarcinom
• Polycystisk njursjukdom
• IgA-nefrit
• Diabetesnefropati
• Hemolytiskt uremiskt syndrom

Klinisk pärla

Njuren är ett vanligt tentafokus tvärs över kurserna: en bakteriell uppstigande infektion ger Pyelonefrit, medan långvarig diabetes eller hypertoni skadar glomeruli och ger kronisk njursvikt.

Klinisk kemi

• Njuren är inte själv en analyt men producerar erytropoetin (EPO), hormonet som styr erytropoesen i benmärgen — renframställt EPO ges till patienter med anemi sekundär till njurinsufficiens, en av de vanligaste orsakerna till anemi vid kronisk njursjukdom.
• Njurfunktionen följs laboratoriemässigt i första hand med P-Kreatinin och P-Cystatin C, från vilka eGFR beräknas; eGFR (medelvärde av båda) ger bäst bedömning av njurfunktionen.
• Vid utredning av anemi ingår alltid P-Kreatinin eftersom nedsatt njurfunktion är en vanlig bidragande orsak — sjunkande EPO-produktion vid njursvikt ger en normocytär, normokrom anemi.
• Vid otillräckligt svar på erytropoetinbehandling hos njursjuka är järnbrist den vanligaste orsaken — bedöms med Rtc(B)-MCH (retikulocythemoglobin), som avspeglar järntillgängligheten för erytropoesen under de senaste dagarna.

Klinisk pärla

Anemi vid njursvikt beror primärt på bristande EPO-produktion, inte på blodförlust — misstänk alltid samtidig järnbrist om svaret på EPO-behandling uteblir.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Ureter, Binjure, Arteria et vena renalis, Erytropoetin, Kreatinin, eGFR