Makrogol

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Osmotiskt laxativ (polyetylenglykol, PEG)
Verkningsmekanism	Vätgebundet, osmotiskt aktivt → kvarhåller vatten i tarmlumen
Huvudindikation	Förstoppning, tarmtömning inför koloskopi/kirurgi
Viktigaste kontraindikation	Ileus/tarmobstruktion, tarmperforation, toxisk megakolon

Vad är det?

• Osmotiskt laxativ bestående av inert polyetylenglykol (PEG 3350/4000), ofta med elektrolyttillsats (märkesnamn Movicol, Forlax, Laxido).
• Förstahandsmedel vid kronisk förstoppning och basen i tömningslösningar inför koloskopi.

Verkningsmekanism

• Långa PEG-molekyler binder vatten via vätebindningar och är osmotiskt aktiva men absorberas inte → vattnet hålls kvar i tarmlumen.
• Ökad vattenmängd mjukar upp avföringen och ökar volymen → stimulerad peristaltik och lättare tömning. Metaboliseras ej och jäser inte bakteriellt (mindre gasbildning än laktulos).

Indikationer

• Kronisk och tillfällig förstoppning, inklusive hos barn och gravida.
• Fekalom (högdos “disimpaction”-regim).
• Tarmrengöring inför koloskopi och kolorektalkirurgi.

Kontraindikationer och försiktighet

• Tarmobstruktion/ileus, misstänkt eller känd tarmperforation.
• Toxisk megakolon, svår inflammatorisk tarmsjukdom med kolit.
• Elektrolytinnehållande beredningar med försiktighet vid nedsatt njurfunktion och hjärtsvikt (vätske-/elektrolytbelastning).

Biverkningar och interaktioner

• Uppblåsthet, buller, buksmärta, illamående, diarré vid för hög dos.
• Elektrolytrubbningar främst vid högvolymstömning eller nedsatt njurfunktion.
• Få interaktioner; kan teoretiskt minska absorptionen av andra läkemedel som ges samtidigt vid tömningsregim.

Klinisk pärla

Makrogol drar med sig sitt eget vatten in i tarmen och behöver inte extra vätskeintag för att verka — till skillnad från bulkladdande medel — vilket gör det säkert även hos sköra äldre.

Tenta-fokus

Osmotiskt laxativ, absorberas ej och metaboliseras ej. Förstahandsval vid kronisk förstoppning och tarmtömning inför koloskopi. Kontraindicerat vid ileus/obstruktion.

Kopplingar

Relaterat: Laxermedel, Obstipation, Laktulos, Osmos, Koloskopi, Mag-tarmkanalen