Koloskopi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 07 Analysverksamhet inom Primärvården, 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi

Vad är det?

Endoskopisk undersökning av tjocktarmen med flexibelt instrument via rektum. Koloskopi är den definitiva utredningsmetoden vid misstänkt sjukdom i kolon och möjliggör både visuell bedömning, biopsi (PAD) och terapeutisk polypektomi.

Mekanism

• Klinisk-kemiska analyser i primärvården fungerar som grindvakter: de avgör vem som ska genomgå den mer resurskrävande och för patienten belastande koloskopin.
• F-Hb påvisar blod i faeces och identifierar dem som behöver skopi vid misstänkt kolorektalcancer.
• F-Kalprotektin speglar neutrofil migration till tarmlumen och skiljer organisk tarminflammation från funktionell tarmstörning.

Klinisk relevans & Diagnostik

Påvisande av blod i faeces kan vara tecken på inflammatorisk tarmsjukdom eller tumör i mag-tarmkanalen — och då främst dess kolorektala del — vilket motiverar vidare utredning med t.ex. koloskopi. Även vid negativt F-Hb ska koloskopi övervägas vid stark klinisk misstanke, eftersom tumörer blöder intermittent och ett negativt test därför inte friar. Omvänt kan koloskopi ofta besparas patienten när utredningen talar för funktionell orsak.

Klinisk pärla

Vid oklar diarré hos ung patient är F-Kalprotektin den enskilt bästa analysen för att skilja IBD från IBS. Normalt värde gör inflammatorisk tarmsjukdom osannolik och kan bespara patienten koloskopi.

Kopplingar

Relaterat: F-Hb, Kalprotektin, Kolorektalcancer, Inflammatorisk tarmsjukdom, Kolon, Koloncancer, Ockult blod