Rektalcancer

Kurs: MDBI

Typ	Malign epitelial tumör (Adenokarcinom) i Rektum
Epidemiologi	Del av Kolorektalcancer, en av de vanligaste cancerformerna
Nyckelfynd	Adenokarcinom utgående från Adenom-karcinom-sekvensen

Vad är det?

• Malign tumör i ändtarmen, histologiskt oftast Adenokarcinom.
• Räknas till Kolorektalcancer men hanteras delvis separat pga anatomiskt läge (bäcken, sfinkternärhet).

Etiologi och riskfaktorer

• Utvecklas via Adenom-karcinom-sekvensen från adenomatösa polyper.
• Riskfaktorer: hög ålder, Inflammatorisk tarmsjukdom, ärftliga syndrom (FAP, Lynchs syndrom), kost/livsstil.

Patofysiologi / Morfologi

• Stegvis ackumulering av mutationer: APC → KRAS → TP53 driver progression från adenom till karcinom.
• Makroskopiskt ofta ulcererande/stenoserande; mikroskopiskt körtelbildande adenokarcinom.

Symtom

• Rektal blödning, ändrade avföringsvanor, slem, tenesmer, känsla av ofullständig tömning.

Diagnostik

• Rektoskopi/Koloskopi med Rektalbiopsi.
• Lokal stadieindelning med MR; TNM-stadiering.

Behandling

• Kirurgi (t.ex. främre resektion, Rektumamputation) enligt total mesorektal excision.
• Neoadjuvant strål-/kemoterapi vid lokalt avancerad tumör.

Prognos

• Beror på TNM-stadium, särskilt körtelstatus och radikalitet (fri Resektionsmarginal).

Tenta-fokus

Rektalcancer = adenokarcinom via adenom-karcinom-sekvensen (APC→KRAS→TP53). MR bäcken för lokal stadieindelning; TME-kirurgi är standard.

Klinisk pärla

Nytillkommen rektal blödning hos vuxen ska aldrig avfärdas som “hemorrojder” utan att tarmen är utredd.

Kopplingar

• Kolorektalcancer — överordnad grupp
• Adenom-karcinom-sekvensen — patogenesen
• Rektalbiopsi — diagnostisk metod
• TME — kirurgisk princip
• Regional lymfkörtelmetastas — prognosavgörande spridning
• Adenokarcinom — histologisk typ