Resektionsmarginal

Kurs: MDBI

Typ	Kirurgisk snittyta bedömd i PAD (radikalitet)
Nyckelfynd	R0 (fri) vs R1/R2 (tumör i marginal)
Betydelse	Styr recidivrisk och behov av tilläggsbehandling

Vad är det?

• Resektionsmarginal = kanten/snittytan på ett kirurgiskt borttaget preparat, mikroskopiskt bedömd för om tumören når ut i randen.
• Anger radikalitet: R0 = fri marginal, R1 = mikroskopisk tumör i randen, R2 = makroskopisk kvarvarande tumör.

Bedömning och princip

• Preparatet tuschas vid utskärningen så att den äkta snittytan kan identifieras i mikroskopet.
• Avståndet tumör–marginal mäts (i mm); en “knapp marginal” ökar risken för lokalrecidiv.
• Kan bedömas peroperativt med fryssnitt.

Klinisk betydelse

• Positiv/knapp marginal → ökad risk för Recidiv → ev. reoperation, Radioterapi eller annan tilläggsbehandling.
• Bedöms rutinmässigt vid all cancerkirurgi och rapporteras i PAD-svaret.

Fallgropar

• Endast tuschad yta är den sanna resektionsranden — oorienterat eller trasigt preparat försvårar bedömningen.
• Fri marginal utesluter inte Recidiv helt (satellitfoci, Kärlinvasion).

Tenta-fokus

Lär dig R0/R1/R2 och principen om tuschning: bara den tuschade ytan är den sanna resektionsranden. Positiv marginal (R1) → högre recidivrisk och ofta tilläggsbehandling.

Klinisk pärla

“Fri marginal” är inte binärt — avståndet i mm rapporteras, eftersom en knapp marginal kan motivera reoperation eller strålbehandling.

Kopplingar

• Utskärning — där tuschning och marginalbedömning görs
• Recidiv — konsekvens av positiv marginal
• Excision — kirurgiskt avlägsnande
• Radioterapi — tilläggsbehandling vid knapp marginal
• Kärlinvasion — annan recidivriskfaktor
• Patologisk anatomisk diagnos — där marginalen rapporteras