Excisionsbiopsi

Kurs: MDBI

Typ	Diagnostisk biopsimetod – hela lesionen avlägsnas
Nyckelfynd	Ger både diagnos och bedömning av marginaler och arkitektur

Vad är det?

• En biopsi där hela den misstänkta lesionen avlägsnas i sin helhet för histopatologisk undersökning.
• Skiljs från incisionsbiopsi (del av lesion), mellannålsbiopsi och finnålspunktion.

Princip/Utförande

• Kirurgiskt avlägsnande av hela förändringen, gärna med marginal frisk vävnad.
• Preparatet orienteras/markeras (t.ex. suturmarkering) så att marginalstatus kan bedömas.

Indikation/Användning

• Små, väl avgränsade lesioner där total excision både diagnostiserar och kan bota (t.ex. hudtumörer, förstorad lymfkörtel vid lymfommisstanke).
• Vid Lymfom föredras hel körtel framför nål, eftersom arkitekturen behövs för klassifikation.

Tolkning/Fallgropar

• Möjliggör bedömning av växtsätt, invasion och radikalitet – till skillnad från cytologi.
• Vid melanommisstanke rekommenderas excisionsbiopsi (inte stans i lesionens mitt) för korrekt tjockleksmätning (Breslow).

Tenta-fokus

Vid lymfkörtelutredning för lymfom: ta HELA körteln (excisionsbiopsi) – finnål räcker inte, eftersom arkitektur och klonalitet krävs för diagnos.

Klinisk pärla

Excisionsbiopsi är diagnostik och potentiell terapi i ett – men bara om marginalerna blir fria; därför är orientering och marginalbedömning avgörande.

Kopplingar

• Biopsi — överordnad metod
• Finnålscytologi — mindre invasivt alternativ
• Resektionsmarginal — det excisionen möjliggör att bedöma
• Lymfkörtelbiopsi — vanlig tillämpning
• Vävnadsarkitektur — det cytologi inte visar