Öppen biopsi

Kurs: MDBI

Typ	Kirurgisk vävnadsprovtagning
Princip	Öppen tillgång till lesionen via incision
Varianter	Incisionsbiopsi (del) och Excisionsbiopsi (hel)
Kontrast	Perkutan nål-/finnålsbiopsi

Vad är det?

• Öppen biopsi innebär att vävnad tas via ett kirurgiskt snitt under direkt insyn, till skillnad från perkutana tekniker där man går genom huden med nål.
• Ger större och arkitektoniskt bevarad vävnad för histopatologisk bedömning.

Princip och utförande

• Incisionsbiopsi: en representativ del av lesionen avlägsnas — används vid stora eller inoperabla tumörer för diagnos före behandling.
• Excisionsbiopsi: hela lesionen avlägsnas, ofta med marginal — både diagnostisk och potentiellt terapeutisk (t.ex. liten hudtumör eller lymfkörtel).
• Materialet fixeras (formalin), bäddas i Paraffin och bedöms i snitt; marginaler kan värderas.

Indikation och fallgropar

• Väljs när finnålspunktion eller mellannålsbiopsi inte räcker för diagnos, eller när arkitektur krävs (t.ex. lymfomutredning via Lymfkörtelbiopsi).
• Mer invasivt än nålbiopsi — större ingrepp, ärr och komplikationsrisk.
• Vid misstänkt sarkom ska biopsin planeras så att stickkanalen kan avlägsnas vid definitiv kirurgi.

Tenta-fokus

Kunna skillnaden: Incisionsbiopsi tar en del av lesionen (diagnos), Excisionsbiopsi tar bort hela (diagnos + ev. behandling). Öppen biopsi ger mer och bättre bevarad vävnad än finnålspunktion.

Klinisk pärla

Vid lymfomfrågeställning föredras oftast öppen Lymfkörtelbiopsi framför finnål, eftersom klassificeringen kräver bevarad körtelarkitektur och färskt material för flödescytometri.

Kopplingar

• Incisionsbiopsi — delbiopsi av en lesion
• Excisionsbiopsi — borttagande av hela lesionen
• Finnålscytologi — mindre invasivt alternativ
• Lymfkörtelbiopsi — typisk indikation för öppen biopsi
• Biopsi — övergripande begrepp