Incisionsbiopsi

Kurs: MDBI

Typ	Kirurgisk biopsi – en del av lesionen tas
Motsats	Excisionsbiopsi (hela lesionen)
Syfte	Diagnos före definitiv behandling av stor tumör

Vad är det?

• Incisionsbiopsi innebär att man kirurgiskt tar ut en representativ del av en lesion för histopatologisk diagnos, medan resten lämnas kvar.
• Väljs när lesionen är för stor för primär excision eller när diagnosen styr behandlingsvalet (t.ex. neoadjuvant behandling).

Princip / Utförande

• En kil tas från gränsen mellan tumör och frisk vävnad, så att både vital tumör och arkitektur ingår.
• Man undviker centrala nekrotiska partier som är odiagnostiska.

Indikation / Användning

• Stora mjukdelssarkom och skeletttumörer, där biopsivägen planeras så att den kan avlägsnas vid den definitiva operationen.
• Djupa eller svårtillgängliga tumörer och stora lymfompaket.

Tolkning / Fallgropar

• Samplingfel: en liten bit fångar kanske inte det mest maligna området → graden kan underskattas.
• Felplacerad biopsikanal kan kontaminera vävnadsplan och försvåra senare kirurgi – därav noggrann planering vid sarkommisstanke.

Tenta-fokus

Incisionsbiopsi = del av lesionen; excisionsbiopsi = hela. Vid misstänkt sarkom ska biopsikanalen läggas så att den kan tas bort en bloc vid definitiv kirurgi – annars risk för tumörspridning.

Klinisk pärla

Biopsera i kanten av tumören, inte i det nekrotiska centrumet – där finns vital, diagnostisk vävnad.

Kopplingar

• Excisionsbiopsi — motsatsen, hela lesionen avlägsnas
• Biopsi — övergripande begrepp
• Samplingfel — central felkälla vid delbiopsi
• Mjukdelssarkom — klassisk indikation med planerad biopsiväg
• Neoadjuvant behandling — beslut som diagnosen möjliggör