Neoadjuvant behandling
Kurs: MDBI
| Typ | Onkologisk behandlingsprincip (preoperativ) |
| Princip | Systemisk behandling/Strålbehandling före primär (oftast kirurgisk) åtgärd |
| Nyckelfynd | Nedstaging, ökad resektabilitet, tidig behandling av mikrometastaser |
Vad är det?
- Neoadjuvant behandling ges före den primära, kurativt syftande åtgärden (vanligen operation) för att krympa tumören.
- Motsats till Adjuvant behandling, som ges efter primärbehandlingen för att minska recidivrisken.
- Kan bestå av Cytostatika, Strålbehandling, hormonell behandling eller kombinationer (t.ex. kemoradioterapi).
Princip och indikation
- Syften: minska tumörvolym (downstaging), möjliggöra radikal resektion, bevara organ/funktion samt behandla eventuella mikrometastaser tidigt.
- Ger information om in vivo-respons: patologiskt komplett respons (pCR) är en gynnsam prognostisk markör.
- Klassiska exempel: Rektalcancer (preoperativ kemoradioterapi), lokalt avancerad Bröstcancer, vissa esofagus- och ventrikeltumörer.
Klinisk relevans
- Kräver multidisciplinär bedömning (MDK) och korrekt stadieindelning innan start.
- Patologen bedömer regressionsgrad i resektatet efter behandling – vilket påverkar prognos och fortsatt handläggning.
Tenta-fokus
Neoadjuvant = före kirurgi; adjuvant = efter. Kunna motivera neoadjuvant behandling: downstaging/resektabilitet, organbevarande och tidig behandling av mikrometastaser. pCR talar för god prognos.
Klinisk pärla
Neoadjuvant behandling låter en “se om tumören svarar” innan operation – utebliven respons kan motivera byte av strategi. Efter behandling kan ursprunglig utbredning vara svår att bedöma; markera därför tumörbädden inför patologin.
Kopplingar
- Adjuvant behandling — postoperativ motsvarighet
- Cytostatika — vanlig neoadjuvant modalitet
- Strålbehandling — ingår ofta, t.ex. vid rektalcancer
- Staging — förutsättning för beslut
- Mikrometastas — mål för systemisk behandling