Endokrin behandling

Kurs: MDBI

Typ	Systemisk cancerbehandling (hormonell)
Nyckelfynd	Riktar sig mot hormonberoende tumörer utifrån hormonreceptorstatus
Exempel	Tamoxifen, aromatashämmare, GnRH-analoger

Vad är det?

• Endokrin (hormonell/antihormonell) behandling är systemisk terapi som utnyttjar att vissa tumörer är beroende av könshormoner för sin tillväxt.
• Bygger på hormonreceptorstatus i tumören, bestämd med immunhistokemi (ER, PR, AR).

Princip och mekanismer

• Bröstcancer (ER+):
  • Tamoxifen — selektiv östrogenreceptormodulerare (SERM), blockerar ER i bröstvävnad.
  • Aromatashämmare (t.ex. anastrozol) — hämmar perifer östrogensyntes (postmenopausalt).
  • GnRH-analoger — hämmar ovariell östrogenproduktion (premenopausalt).
• Prostatacancer (AR-driven):
  • Androgen deprivationsterapi (ADT) med GnRH-analoger/antiandrogener sänker/blockerar testosteron.

Indikation och användning

• Adjuvant, neoadjuvant eller palliativt vid receptorpositiv bröstcancer och vid prostatacancer.
• Förutsätter påvisad receptorpositivitet — därför är patologins AR-bestämning avgörande (prediktiv markör).

Tolkning och fallgropar

• PR-negativ bröstcancer svarar inte på endokrin behandling.
• Resistens kan utvecklas; biverkningar inkluderar klimakteriella besvär, osteoporos (aromatashämmare) och tromboemboli (tamoxifen).

Tenta-fokus

Endokrin behandling förutsätter receptorpositiv tumör: ER/PR vid bröstcancer, AR vid prostatacancer. Tamoxifen = SERM; aromatashämmare = blockerar perifer östrogensyntes (postmenopausalt).

Klinisk pärla

Patologens PR-svar är prediktivt — det avgör om endokrin behandling kan ges. “No receptor, no response.”

Kopplingar

• Östrogenreceptor — prediktiv markör vid bröstcancer
• Tamoxifen — klassisk SERM
• Aromatashämmare — postmenopausal endokrin behandling
• Prostatacancer — androgenberoende, behandlas med ADT
• Målriktad behandling — angränsande systemisk terapi