Mikrometastas
Kurs: MDBI
| Typ | Onkologiskt/stadieindelningskoncept |
| Definition | Metastas 0,2–2 mm i största utsträckning |
| Klassisk kontext | Portvaktskörtel vid Bröstcancer och Malignt melanom |
Vad är det?
- En liten metastatisk tumörhärd, per definition 0,2–2 mm, oftast upptäckt i en lymfkörtel. Ligger storleksmässigt mellan isolerade tumörceller och en makrometastas.
Definitioner (TNM)
| Fynd | Storlek | N-klassifikation (bröst) |
|---|---|---|
| Isolerade tumörceller (ITC) | <0,2 mm | pN0(i+) |
| Mikrometastas | 0,2–2 mm | pN1mi |
| Makrometastas | >2 mm | pN1 (eller högre) |
Diagnostik
- Påvisas vid noggrann histologisk undersökning av portvaktskörteln, ofta med seriesnittning och Immunhistokemi mot Cytokeratin för att fånga enstaka celler.
Klinisk betydelse
- Ingår i TNM-stadieindelningen och kan påverka val av adjuvant behandling.
- Den prognostiska tyngden av enbart mikrometastaser är omdiskuterad — de påverkar stadiet mindre än makrometastaser, och isolerade tumörceller räknas inte som körtelmetastas.
Tenta-fokus
Lär storleksgränserna: isolerade tumörceller <0,2 mm (pN0(i+)), mikrometastas 0,2–2 mm (pN1mi), makrometastas >2 mm. Gränserna avgör N-status i TNM.
Klinisk pärla
Immunhistokemi mot Cytokeratin används för att hitta enstaka spridda epitelceller i portvaktskörteln som lätt missas i rutin-HE-färgning.
Kopplingar
- Metastasering — den övergripande processen
- Sentinel node — där mikrometastaser oftast söks
- TNM-klassifikation — stadieindelningen fyndet påverkar
- Immunhistokemi — metod för att påvisa små härdar
- Bröstcancer — vanligaste kliniska sammanhanget