Inflammatorisk bröstcancer

Kurs: MDBI

Typ	Aggressiv, lokalt avancerad bröstcancer (T4d)
Nyckelfynd	Rodnad, värme, apelsinhud – ej infektion
Mekanism	Tumöremboli i dermala lymfkärl

Vad är det?

• Inflammatorisk bröstcancer är en kliniskt definierad, mycket aggressiv form där bröstet blir rodnat, svullet, varmt och ömt – imiterar mastit men är malignt.
• “Inflammatorisk” är kliniskt, inte histologiskt: det rör sig inte om äkta inflammation utan om tumörembolisering av hudens lymfkärl.

Etiologi / Patofysiologi

• Utbredd invasion av dermala lymfkärl av carcinomceller → lymfstas → ödem och rodnad.
• Den underliggande tumören är oftast ett högmalignt duktalt carcinom, ofta trippelnegativt eller HER2-positivt.

Symtom / Morfologi

• Snabbt insjuknande med diffus förhårdnad (ofta utan distinkt knöl), peau d’orange och indragen mamill.
• Hudbiopsi visar carcinomceller i dermala lymfkärl.

Diagnostik och prognos

• Klinisk bild + mammografi/ultraljud + biopsi. Klassas som T4d, minst stadium III.
• Sämre prognos än övrig bröstcancer; ofta lymfkörtel- och fjärrmetastaser redan vid diagnos.

Behandling

• Neoadjuvant kemoterapi först, därefter mastektomi med axillutrymning och strålbehandling (multimodalt).

Tenta-fokus

Inflammatorisk bröstcancer imiterar mastit (rodnad, värme, peau d’orange) men svarar inte på antibiotika. Orsaken är tumöremboli i dermala lymfkärl, inte infektion. Klass T4d – alltid neoadjuvant behandling först.

Klinisk pärla

“Mastit” hos en icke-ammande kvinna som inte läker på antibiotika = uteslut inflammatorisk bröstcancer med hudbiopsi.

Kopplingar

• Bröstcancer — övergripande sjukdomsgrupp
• Peau d’orange — det klassiska hudfyndet
• Fjärrmetastas — ofta redan närvarande vid diagnos
• Neoadjuvant behandling — grunden i behandlingen
• Mastit — viktigaste differentialdiagnosen