Konisering

Kurs: MDBI

Typ	Diagnostiskt och terapeutiskt konformat excisionsbiopsi av livmoderhalsen
Indikation	Höggradig CIN 2–3 och AIS
Nyckelfynd	Avlägsnar transformationszonen

Vad är det?

• Ett konformat vävnadsstycke tas ut runt cervikalkanalen och innefattar transformationszonen där dysplasi uppstår.
• Utförs oftast som slyngkonisering (LLETZ) med diatermislynga, ibland med kniv (kall konisering) eller laser.

Indikation och användning

• Höggradig skivepiteldysplasi (CIN 2–3), Adenocarcinom in situ och för att utesluta eller stadieindela tidig invasiv cancer.
• Är både diagnostisk (bedömer invasionsdjup) och terapeutisk (avlägsnar lesionen).

Tolkning och fallgropar

• Patologen bedömer marginaler – ofria marginaler innebär risk för kvarvarande sjukdom.
• Komplikationer: blödning och cervixinsufficiens med risk för prematurbörd vid framtida graviditet.

Tenta-fokus

Konisering avlägsnar transformationszonen och används vid CIN 2–3. Fria marginaler och avsaknad av stromainvasion är nyckeln i PAD-svaret. Bakomliggande orsak är HPV-driven karcinogenes.

Klinisk pärla

I vårdkedjan följer konisering efter avvikande cellprov → kolposkopi med biopsi. Upprepad eller för stor konisering ökar risken för cervixinsufficiens.

Kopplingar

• Cervikal intraepitelial neoplasi — huvudindikationen
• Cervixcancer — utesluts eller diagnostiseras
• HPV — bakomliggande etiologi
• Transformationszon — den kritiska anatomiska zonen
• Cellprov — screeningsteget före konisering